無故發燒多次,該如何找出原因?-內科

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無故發燒?


醫師您好去年10月,因為發燒而住院(住了一個禮拜),當時沒有其他症狀,就是一直燒,發寒一直抖,四肢肌肉痠軟,退了又燒,38度左右,醫院快篩, 抽血,驗尿,驗糞便...最後照腹部超音波與核磁共振,除了吃退燒也打了抗生素,最後都沒有找到原因!就這樣一天過一天到不燒為止!至從那次後,一直到至今,這次第3次了,無故又發燒,也是沒其他症狀。
前面幾次因為上班緣故,就近到藥局拿成藥服用,吃完退了燒,隔天就沒事,雖說沒有反覆發作,但是覺得好像變成慣性!?

就在昨晚上班時精神一直都不錯,到了接近下班時,突然覺得一陣疲憊想睡,下班也沒立即吃飯,覺得沒什麼胃口,還是硬吃了一點飯,然後就覺得很累,想吐,頭偏痛,結果半夜就發寒,早上量體溫,竟然又是發燒!去診所打了一針,診所醫師也沒有特別說是什麼引起,我不會咳,不會流鼻水,也沒有拉,也沒有真的吐出來!只叫我多喝水!突然覺得我發燒的頻率怎麼變多,而且就只是單純發燒!近期時不時就覺得身體疲憊,想睡,體重68.9,之前都維持在75,夏天胃口不好,也不知是否因為這樣體重下降!想去做比較深度的身體健檢,但是又沒有頭緒,健檢內容太多,醫師能否給我個建議,謝謝您~


綸,30~39歲女性,詢問日期:2020/10/05

洪元斌 醫師回覆-內科


您好依據您的描述確實需要針對發燒部分做詳細的檢查一般健康檢查項目不一定能找出原因建議找大醫院的感染科醫師做發燒篩檢如果感染部分沒有找到病因可能要往非典型感染, 風濕免疫或是血液腫瘤方向找病因謝謝您的提問

回覆日期:2020/10/05

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您經歷了多次無故發燒的情況,並且在這些發燒事件中,除了發燒外並沒有其他明顯的症狀。
這樣的情況確實讓人感到困惑與不安,尤其是當您已經接受過多項檢查卻仍然無法找到明確的原因時。

首先,無故發燒的原因可以非常多樣化,可能涉及感染、免疫系統的問題、內分泌失調、甚至是某些腫瘤等。
根據醫學文獻,長期或反覆的無故發燒,尤其是當伴隨有體重減輕、疲憊感等症狀時,應該引起重視。
您提到的體重下降和持續的疲憊感,這些都是需要進一步評估的指標。

在您之前的住院經歷中,醫院已經進行了多項檢查,包括血液檢查、尿液檢查、糞便檢查以及影像學檢查等,這些都是常見的初步篩檢項目。
如果這些檢查結果均正常,但您仍然持續發燒,建議可以考慮以下幾個方向:
1. 感染科專科門診:由於您有反覆發燒的情況,建議尋求感染科醫師的專業意見,進行更深入的檢查。
感染科醫師可以針對您的病史進行詳細評估,並可能會建議進一步的檢查,例如特殊的血液檢查、影像學檢查或是細菌培養等。

2. 免疫系統評估:如果感染的可能性被排除,則可以考慮免疫系統的問題。
某些自體免疫疾病或風濕性疾病可能會導致反覆發燒,這些疾病的診斷通常需要專科醫師的評估。

3. 內分泌檢查:某些內分泌失調(如甲狀腺功能異常)也可能導致發燒和疲憊感,建議進行相關的內分泌檢查。

4. 腫瘤篩檢:雖然聽起來可能不太令人愉快,但某些腫瘤(如淋巴瘤)也可能表現為無故發燒。
這需要透過專業的醫療評估來排除。

5. 生活方式與心理因素:有時候,生活壓力、睡眠不足或心理因素也可能導致身體出現不適,建議您注意休息,保持良好的作息與飲食習慣。

最後,針對健檢的部分,建議您可以選擇針對性檢查,根據您的症狀與醫師的建議來選擇合適的檢查項目,而不是進行全身性的健檢。
這樣可以更有效率地找到問題所在。

希望這些建議能對您有所幫助,若有任何疑問或需要進一步的協助,請隨時與醫療專業人員聯繫。
祝您早日康復!

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