無故發燒多次，該如何找出原因？-內科

無故發燒？

醫師您好
去年10月，因為發燒而住院（住了一個禮拜），當時沒有其他症狀，就是一直燒，發寒一直抖，四肢肌肉痠軟，退了又燒，38度左右，醫院快篩, 抽血,驗尿,驗糞便...最後照腹部超音波與核磁共振，除了吃退燒也打了抗生素，最後都沒有找到原因！就這樣一天過一天到不燒為止！
至從那次後，一直到至今，這次第3次了，無故又發燒，也是沒其他症狀。前面幾次因為上班緣故，就近到藥局拿成藥服用，吃完退了燒，隔天就沒事，雖說沒有反覆發作，但是覺得好像變成慣性！？
就在昨晚上班時精神一直都不錯，到了接近下班時，突然覺得一陣疲憊想睡，下班也沒立即吃飯，覺得沒什麼胃口，還是硬吃了一點飯，然後就覺得很累，想吐，頭偏痛，結果半夜就發寒，早上量體溫，竟然又是發燒！去診所打了一針，診所醫師也沒有特別說是什麼引起，我不會咳，不會流鼻水，也沒有拉，也沒有真的吐出來！只叫我多喝水！
突然覺得我發燒的頻率怎麼變多，而且就只是單純發燒！近期時不時就覺得身體疲憊，想睡，體重68.9，之前都維持在75，夏天胃口不好，也不知是否因為這樣體重下降！想去做比較深度的身體健檢，但是又沒有頭緒，健檢內容太多，醫師能否給我個建議，謝謝您～

綸，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/05

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依據您的描述
確實需要針對發燒部分做詳細的檢查
一般健康檢查項目不一定能找出原因

建議找大醫院的感染科醫師做發燒篩檢
如果感染部分沒有找到病因
可能要往非典型感染, 風濕免疫或是血液腫瘤方向找病因

謝謝您的提問

回覆日期：2020/10/05
資料來源：台灣e院 - 無故發燒

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您經歷了多次無故發燒的情況，且伴隨著疲憊、食慾不振和體重下降等症狀。
這些情況確實需要引起重視，因為反覆的發燒可能是潛在健康問題的指標。

首先，發燒本身是一種身體對抗感染或其他病理狀態的反應。
由於您已經接受過多項檢查，包括血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、超音波及核磁共振等，且結果均未顯示明顯的異常，這使得找出發燒原因變得更加複雜。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向進行進一步的檢查：
1. 感染性疾病：雖然您之前的檢查未能找到感染的跡象，但某些慢性或隱匿性感染（例如結核病、病毒性肝炎、梅毒等）可能需要特定的檢查來確認。
建議您可以詢問醫生是否需要進一步的血液檢查，如特定的感染指標或抗體檢測。

2. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病（如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等）也可能導致反覆發燒和全身不適。
這類疾病通常需要專科醫師進行評估，並可能需要進一步的血液檢查來檢測自體抗體。

3. 腫瘤性疾病：雖然聽起來不太可能，但某些腫瘤（如淋巴瘤）也可能以發燒作為主要症狀之一。
這需要透過影像學檢查及可能的組織活檢來進一步確認。

4. 內分泌問題：例如甲狀腺功能亢進或腎上腺問題等，這些也可能導致體溫異常及疲憊感。
建議檢查甲狀腺功能及相關的內分泌指標。

5. 心理因素：長期的壓力、焦慮或抑鬱也可能導致身體出現不適，包括發燒和疲憊感。
這方面的評估同樣重要。

在進行這些檢查之前，建議您先與您的主治醫師或家庭醫師進行詳細的討論，告訴他們您的症狀變化及擔憂，並請求他們針對您的情況提供個性化的檢查建議。
您也可以考慮尋求專科醫師的意見，例如感染科、風濕免疫科或內科醫師，進行更深入的評估。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於改善整體健康狀況也非常重要。
希望您能早日找到發燒的原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！