新手父母必知：嬰兒甲狀腺低下照護全攻略-兒科

先天性甲狀腺低下（2個月又3個禮拜-男寶）？

林醫生您好：

首先真的很感謝您撥空看此篇長文並回問！！
孩子下禮拜即將滿3個月，持續治療甲低中，因為昨天報告THS指數又升高，已不知如何照顧才在此叨擾醫生。

孩子出生（7月/中，3.6kgs/55cm）
新生兒足血指數180 為甲低。
出生第10天被召回復驗指數300多，當天開始治療。

經一個半月多(9月/初，5.6kgs/57cm)
幾次調藥後指數T4:9.1、FreeT4:1.25、T3:171.5、THS:4.640
當天醫囑為持續藥量，
並開1個後的抽血（10月/初），
（10月/中）再回門診確認指數。

不過小孩在兩個月打疫苗驗身高體重時體重增加了（9月/中，6.5kgs/59cm)

當下身為媽媽本能反應是覺得體重的百分比增加蠻多的，
很擔心藥量不足的問題，所以無法等到10/中回診，
就積極自行掛號回門診，當天小孩體重為（6.2kgs)非先前（6.5kgs)，因為打完預防針後小孩確實有厭奶狀況，醫生是維持藥量不變。

與此同時，先前因緣際會之下有朋友介紹到另一所醫院做小孩甲狀腺基因檢查，這間醫院剛好也順道加驗THS等相關項目。

就在昨天10/7（6.9kgs/62cm)先看了一般驗血（基因檢查須等2～3個月）發現指數有變差了，所以直接開藥加藥量。
及骨齡數據如下：
T4:5.5、FreeT4:0.64、T3:182、THS:156
骨齡:0.52cm2

請問醫師原本在第二個月時指數正常，
但即將屆滿三個月前又有異變指數THS上升，
這樣是否會影響....

昨天覺得自己做媽媽的不足很自責，除了遵從醫生囑咐和參看兒童手冊每個月份孩子生長狀況外，
想請教醫師照顧甲低的孩子，有什麼需特別注意孩子的地方嗎？

在此感謝您寶貴的時間謝謝

難過的媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/08

林逸首醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院小兒科主治醫師（生長內分泌）

家長您好，
我懂你的擔憂。但是，沒有特別的好辦法，就是乖乖吃藥，然後追蹤血液濃度。如果有任何擔憂，跟主治醫師好好討論。
感謝您的來信。

回覆日期：2020/10/08
資料來源：台灣e院 - 先天性甲狀腺低下（2個月又3個禮拜-男寶）

彙整補充說明

親愛的家長您好，
首先，我想對您在照顧寶寶的過程中所展現出的關心與努力表示敬意。
面對嬰兒甲狀腺功能低下的情況，確實會讓新手父母感到焦慮與不安，但只要遵循醫生的指導，並保持良好的溝通，通常可以有效管理這種情況。

甲狀腺功能低下（甲低）在嬰兒中是相對常見的內分泌疾病，若不及時治療，可能會影響到寶寶的生長發育，尤其是腦部的發育。
根據您提供的數據，寶寶的TSH指數上升，這可能表示甲狀腺功能仍未達到理想狀態。
這種情況下，醫生可能會根據寶寶的具體情況調整藥物劑量，以確保甲狀腺荷爾蒙的水平能夠維持在正常範圍內。

在照顧甲低的寶寶時，有幾個重要的注意事項：
1. 定期檢查：持續追蹤寶寶的甲狀腺功能指數是非常重要的。
根據醫生的建議，定期進行血液檢查，以確保藥物劑量的適當性。
若發現指數異常，應立即與醫生聯繫。

2. 遵循醫囑：在調整藥物劑量時，請務必遵循醫生的指示，不要自行增減藥量。
甲狀腺荷爾蒙的劑量需要根據寶寶的具體情況來調整，過量或不足都可能影響健康。

3. 觀察寶寶的生長發育：除了定期檢查血液指數外，還要注意寶寶的體重、身高及發育里程碑。
若發現寶寶的生長速度異常，應及時告知醫生。

4. 飲食與營養：雖然嬰兒的飲食主要以母乳或配方奶為主，但確保寶寶攝取足夠的營養是非常重要的。
若寶寶有厭奶的情況，應尋求醫生的建議，看看是否需要調整餵養方式或配方。

5. 心理支持：作為父母，面對這樣的情況，難免會感到焦慮或自責。
建議您可以尋求其他父母的支持，或與醫療團隊保持良好的溝通，分享您的擔憂與疑慮，這樣可以減輕您的心理負擔。

6. 注意疫苗接種：在寶寶接種疫苗後，可能會出現暫時的厭奶現象，這是正常的反應。
若擔心影響到寶寶的健康，建議在接種疫苗後的幾天內多加觀察，並與醫生討論。

最後，請記得，甲狀腺功能低下的治療是一個長期的過程，隨著寶寶的成長，醫生會根據其發展狀況調整治療方案。
保持耐心，並相信醫療團隊的專業建議，這樣可以讓您和寶寶都能更安心地面對未來的挑戰。

祝福您和寶寶健康快樂！如有任何疑問，隨時與醫生聯繫。