髖骨骨折拔釘後的復健步驟-骨科

髕骨骨折拔釘術後復健？

醫師您好!
我是因車禍膝蓋髕骨骨折,斷成三大塊與其他小碎片,使用健保骨釘,第一次沒有用補骨粉,半年後拆除鋼釘可能太早行走,因此X光片發現仍有斷裂情況,因此請另外一位醫生再開一次,有補人工骨粉,並一年一個多月後拔釘,預計術後十天拆線想請問:

(1)拔釘後,第幾天可以練彎到90度? 幾天後可以練習小腿與大腿貼合的極限角度呢?

(2)術後三天我有使用拐杖與助行器,請問輔具行走時可以患肢彎曲出力嗎?
幾天後建議可以不用輔具直接行走呢? 謝謝您!

(3)請問拔釘手術後,幾天後可以騎機車和開車?
幾天後可以練習直接蹲下? 幾天後可以做跑跳跪等動作呢?

QQ，20~29歲男性，詢問日期：2020/10/12

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

你好，以下針對髕骨骨折後的【一般狀況】回答
針對你的個人狀況還是要幫你開刀的醫師根據手術狀況、X光與身體檢查去判斷。
(1)拔釘後,第幾天可以練彎到90度? 幾天後可以練習小腿與大腿貼合的極限角度呢?
>>>剛拔釘可以60度、拆線後可以彎90度、如果骨折有順利癒合一個月可以極限彎曲

(2)術後三天我有使用拐杖與助行器,請問輔具行走時可以患肢彎曲出力嗎?
幾天後建議可以不用輔具直接行走呢? 謝謝您!
>>>一般拔釘子拔完不用撐拐杖

(3)請問拔釘手術後,幾天後可以騎機車和開車?
幾天後可以練習直接蹲下? 幾天後可以做跑跳跪等動作呢?
>>>拆線一周可蹲、一個月可跑跳跪

以上是一般狀況、但你的狀況還是問你的主治醫師最準囉

回覆日期：2020/10/12
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折拔釘術後復健

彙整補充說明

您好！針對您提出的髖骨骨折拔釘後的復健步驟問題，我將根據醫學知識和一般的復健原則來回答您的問題。
不過，請注意每位病人的情況不同，具體的復健計畫還是需要依賴您的主治醫師的建議。

(1) 拔釘後的彎曲練習
在拔釘手術後，通常建議在術後的第10天拆線後開始進行關節的活動練習。
一般來說，您可以在術後的第10天開始練習彎曲到90度，這是因為在拆線後，傷口的癒合狀況會較為穩定。
若一切順利，通常在術後的1個月內，您應該能夠達到小腿與大腿貼合的極限角度（即大約120度至130度）。
不過，這些都是一般的指導，具體的進展還是要根據您的恢復情況來調整。

(2) 使用輔具的建議
術後三天使用拐杖與助行器是非常正常的做法。
在這段期間，您可以輕微彎曲患肢，但建議不要過度施力，因為骨折部位仍需時間癒合。
通常在術後的2至4週內，若醫生確認骨折癒合良好，您可以逐漸減少輔具的使用，並嘗試在家中進行短距離的行走。
完全不需要輔具的行走時間因人而異，通常在術後的6至8週後，若一切順利，您應該可以不再依賴輔具。

(3) 騎機車、開車及其他動作
關於騎機車和開車的問題，通常建議在術後的4至6週後再考慮這些活動，前提是您能夠自如地控制腿部動作且不會感到疼痛。
至於蹲下的動作，通常在術後的6週後可以開始練習，但要注意動作的穩定性和安全性。
至於跑、跳、跪等高強度的動作，建議在術後的3個月後再進行，這樣可以確保骨頭和周圍的肌肉、韌帶有足夠的時間恢復。

補充說明
在整個復健過程中，建議您定期回診，讓醫生檢查骨折的癒合情況，並根據醫生的建議調整復健計畫。
復健的過程可能會有些辛苦，但持之以恆是非常重要的。
您可以考慮尋求物理治療師的協助，他們可以提供專業的指導和適合您的復健計畫，幫助您更快恢復功能。

最後，請務必聆聽您身體的感受，若在復健過程中感到劇烈疼痛或不適，應立即停止並諮詢醫生。
希望您早日康復！