尿路障礙：頻尿、尿流緩慢與膀胱問題-泌尿科

排尿障礙？

醫師您好，我去年年初的時候，開始有頻尿和斷斷續續，也有尿流量變慢的問題，然後我那時有去看一次醫生，但總覺得好像沒什麼改變，然後頻尿也不是每天都有，久久才發生，感覺沒造成什麼問題，就放置不管。今年三月的時候，因為腰痛，加上頻尿和尿流量慢的問題，所以我在想是不是有結石，就去附近的泌尿科診所驗尿，結果說我尿液裡沒有潛血的問題，說我可能是坐姿不良，然後有開藥給我，後來隔一星期後腰的問題是好了，但我尿很慢的問題，還是沒解決，可是也沒造成什麼生活不便。
然後一直到九月底，想說一直拖也不是辦法，就去醫院看了醫生，測了尿流速和照超音波。然後說我膀胱壁有點厚然後是連接膀胱的尿道過窄，我有問是不是因為病毒感染的問題，醫生說不是，這是心理因素造成的。然後開了Oxbu ER 5mg和優列扶8mg 三個月的藥給我，還有叫我要做凱格爾運動。
但我已經吃了一個月的藥和做運動，還是有斷斷續續和尿很慢的問題，有幾天也有頻尿。另外我這幾個星期，有時候膀胱會點感覺？該說是微痛也不像，就一陣一陣的，不是持續的，而且過陣子又好了，這是發炎嗎？但我看網路上說，發炎會有血尿？但我沒有血尿，尿尿也不會痛，還是說這是腫溜？
另外就是我在網路上看到說，不要感受到輕微尿意就一定要排尿的癖好，長期下來會導致膀胱容量縮小、甚至引發間質性膀胱炎，而引起無法自主的頻尿。這是真的嗎？因為我前陣子有養成一個壞習慣，就是洗個手或經過廁所，就算沒什麼尿意也上一下廁所，想說這樣可以避免尿滯留，但這樣會導致膀胱失去彈性嗎？所以我要很急才上嗎？
最後想請問，我這樣是不是要做膀胱鏡檢查，我這幾天查網路，大家都說這非常痛，害我非常擔心...

小彥，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/30

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：如果正常生活，喝水，排尿仍有問題，醫師就會排後續檢查，您只有３９歲，多半問題不大，應該是習慣問題，喝水要夠，辛辣刺激少用，飲料少喝，要有足夠休息，沒事去尿不大合理，　有尿才去才對，　癌症會有血尿或尿潛血，機會不大，膀胱鏡是硬的內視鏡插入尿道，即便做檢查時不痛，回家排尿也會痛個半天，　祝健康。

回覆日期：2020/10/30
資料來源：台灣e院 - 排尿障礙

彙整補充說明

您好！針對您所描述的頻尿、尿流緩慢及膀胱問題，我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先，您提到的頻尿和尿流緩慢的情況，可能與多種因素有關。
根據您的描述，您曾經接受過尿流速測試和超音波檢查，結果顯示膀胱壁有些厚，尿道過窄。
這些情況可能會影響尿液的排出，導致尿流變慢和頻尿的現象。
膀胱壁變厚可能與膀胱的過度使用或慢性刺激有關，而尿道過窄則可能是解剖結構的問題。

您提到的「心理因素」也不容忽視。
壓力、焦慮等心理因素確實可能影響排尿的頻率和方式。
當人處於緊張狀態時，可能會出現頻尿的情況，這是因為自律神經系統的影響。
您提到的「凱格爾運動」是針對盆底肌肉的鍛鍊，這對於改善尿流和控制排尿有一定的幫助，但需要持之以恆。

關於您提到的膀胱微痛的感覺，這可能是膀胱的過度敏感或是膀胱炎的早期徵兆。
雖然您沒有血尿或明顯的疼痛，但這並不代表沒有發炎的可能性。
膀胱炎的症狀有時候會非常輕微，特別是在慢性膀胱炎的情況下。
建議您持續觀察這些症狀，並在必要時與醫生進一步討論。

至於您提到的「習慣性排尿」，這確實可能影響膀胱的容量和彈性。
若長期在沒有明顯尿意的情況下頻繁排尿，可能會導致膀胱的感覺神經逐漸對尿意的感知變得敏感，進而引發頻尿的問題。
建議您可以嘗試調整排尿的習慣，盡量在有明顯尿意時再去排尿，這樣有助於維持膀胱的正常功能。

最後，關於膀胱鏡檢查的問題，這是一種常見的檢查方式，主要用於評估膀胱內部的情況。
雖然有些人可能會感到不適，但這項檢查通常是安全的，並且能提供重要的診斷資訊。
如果醫生建議您進行這項檢查，建議您可以考慮接受，因為這有助於排除其他潛在的問題。

總結來說，您的症狀可能與多種因素有關，包括生理、心理及習慣等。
建議您持續與醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
同時，注意生活習慣的調整，這對於改善症狀也會有幫助。
祝您早日康復！