骨科問答：右膝前十字韌帶斷裂，是否需要開刀？-骨科

右膝前十字韌帶斷裂, 但正常走動不痛, 想知可不開刀嗎?？

醫師您好，我是今年三月爬山後，鐵腿大約一週，之後以為可能右膝有扭傷，自行去住家附近復健科診所檢查。當時醫師也只有用槌子在膝蓋上敲打，確認反射神經無異常，也就只有做熱敷和電療持續一段時間。後來十月天氣轉冷，膝蓋延續到小腿正上方一整條明顯痠痛，去醫院復健科檢查照了核磁共振，才得知前十字韌帶斷裂，而且醫生研判斷了好像很久了。當下口頭被告知開刀免不了，也有不開刀的方式(就是注射PRP)，但不建議(花費不便宜以外，效果也不顯著)。

我想多方評估要不要開刀的原因是因為:
1. 多個月來，正常走動無劇痛，也沒有哪個角度特別無法彎曲
2. 用右腳單腳輕輕的原地跳不會痛
3. 樓梯走多會比較不舒服，特別是下樓梯
4. 會痛的狀況: 跑步、跳(雙腳離地)、瞬間蹲站、踢腳、用力施壓的時候(像是用力打直膝蓋、抱膝用力壓折腿部)
5. 開刀會不會有後遺症? 是否可透過肌耐力訓練之類的復健?

畢竟不希望原本想要恢復跑跳踢腳的期望，反而開刀後會嚴重影響目前的生活狀況。假如以上狀況非立即性的，希望可以多方的了解之後再坐進一步的決定。

艾瑪羅，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/02

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

艾瑪羅小姐你好，建議帶你的核磁共振光碟到骨科門診，接受理學檢查及咨詢。

回覆日期：2020/11/02
資料來源：台灣e院 - 右膝前十字韌帶斷裂, 但正常走動不痛, 想知可不開刀嗎?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況是右膝前十字韌帶斷裂，並且在日常生活中並未感受到劇烈的疼痛，這讓您對是否需要進行手術產生了疑慮。
首先，前十字韌帶（ACL）是膝關節中非常重要的結構，主要負責穩定膝關節，尤其是在進行快速變向、跳躍和急停等運動時。
當ACL斷裂後，膝關節的穩定性會受到影響，這可能會導致關節的進一步損傷，甚至引發退化性關節炎。

從您的情況來看，您在正常走動時並未感到劇痛，這是個好現象，但在進行某些活動（如跑步、跳躍和上下樓梯）時出現不適，這表明您的膝關節在某些動作下仍然無法保持穩定。
這種不穩定性可能會隨著時間的推移而加重，特別是如果您繼續進行高強度的運動。

關於手術的必要性，這通常取決於幾個因素，包括您的年齡、活動水平、運動需求以及膝關節的穩定性。
若您希望恢復到能夠進行跑步、跳躍等高強度運動，手術重建前十字韌帶可能是較佳的選擇。
手術後，透過適當的復健訓練，您有機會恢復到接近手術前的運動能力。

至於不開刀的選擇，雖然有些患者在保守治療下（如物理治療、肌力訓練等）能夠維持一定的功能，但這通常適用於運動需求較低的患者。
若您希望繼續從事需要膝關節穩定性的運動，則不建議僅依賴保守治療。
PRP（富血小板血漿）注射的效果因人而異，且目前的研究結果並不一致，因此在考慮這種治療時，應謹慎評估。

手術後的後遺症風險是許多患者關心的問題。
雖然手術本身有一定的風險（如感染、出血、麻醉風險等），但大多數患者在經過適當的復健後，能夠恢復良好的功能。
手術後的復健過程對於恢復膝關節的功能至關重要，通常需要數個月的時間來進行肌力訓練和關節活動度的恢復。

最後，建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細的評估，並根據您的運動需求和生活方式來制定個人化的治療計劃。
手術與否的決定應該基於全面的考量，包括您的生活品質、運動目標及膝關節的長期健康。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定。