骨科問答:右膝前十字韌帶斷裂,是否需要開刀?-骨科

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右膝前十字韌帶斷裂, 但正常走動不痛, 想知可不開刀嗎??


醫師您好,我是今年三月爬山後,鐵腿大約一週,之後以為可能右膝有扭傷,自行去住家附近復健科診所檢查。
當時醫師也只有用槌子在膝蓋上敲打,確認反射神經無異常,也就只有做熱敷和電療持續一段時間。
後來十月天氣轉冷,膝蓋延續到小腿正上方一整條明顯痠痛,去醫院復健科檢查照了核磁共振,才得知前十字韌帶斷裂,而且醫生研判斷了好像很久了。
當下口頭被告知開刀免不了,也有不開刀的方式(就是注射PRP),但不建議(花費不便宜以外,效果也不顯著)。
我想多方評估要不要開刀的原因是因為:1. 多個月來,正常走動無劇痛,也沒有哪個角度特別無法彎曲2. 用右腳單腳輕輕的原地跳不會痛3. 樓梯走多會比較不舒服,特別是下樓梯4. 會痛的狀況: 跑步、跳(雙腳離地)、瞬間蹲站、踢腳、用力施壓的時候(像是用力打直膝蓋、抱膝用力壓折腿部)5. 開刀會不會有後遺症? 是否可透過肌耐力訓練之類的復健?畢竟不希望原本想要恢復跑跳踢腳的期望,反而開刀後會嚴重影響目前的生活狀況。
假如以上狀況非立即性的,希望可以多方的了解之後再坐進一步的決定。



艾瑪羅,20~29歲女性,詢問日期:2020/11/02

湛纖 醫師回覆-骨科


艾瑪羅小姐你好,建議帶你的核磁共振光碟到骨科門診,接受理學檢查及咨詢。


回覆日期:2020/11/02

彙整補充說明


根據您所描述的情況,右膝前十字韌帶斷裂的問題確實需要謹慎評估是否進行手術。
首先,前十字韌帶(ACL)在膝關節的穩定性中扮演著重要角色,尤其是在進行需要快速轉向、急停或跳躍的運動時。
當韌帶斷裂後,膝關節可能會出現不穩定的情況,這會增加關節受傷的風險,並可能導致未來的關節炎。

從您提供的症狀來看,您在日常生活中並未感受到劇烈的疼痛,且能夠正常走動,這在某種程度上顯示出您的膝關節仍然具備一定的功能。
然而,您提到在進行某些活動(如跑步、跳躍、瞬間蹲站等)時會感到疼痛,這可能是因為膝關節在這些動作中承受了過多的壓力,導致了不適。

關於是否需要手術,這通常取決於幾個因素:
1. 運動需求:如果您希望恢復到高強度的運動(如跑步、羽球等),手術可能是較好的選擇。
手術後,透過適當的復健,您可以重建膝關節的穩定性,降低未來受傷的風險。

2. 生活品質:如果膝蓋的疼痛影響到您的日常生活或活動,手術可能會改善這種情況。
即使目前您能夠正常走動,但未來的活動可能會受到限制。

3. 年齡與活動水平:年輕且活躍的個體通常會被建議進行手術,因為他們的生活方式可能需要更高的膝關節穩定性。

4. 非手術療法的效果:如果您選擇不進行手術,則需要透過物理治療和肌耐力訓練來增強膝關節周圍的肌肉,以提供額外的支持。
這可能會在某種程度上改善您的症狀,但無法完全替代韌帶的功能。

至於手術後的後遺症,這是每個手術都有可能面臨的風險。
雖然大多數患者在手術後能夠恢復到接近正常的功能,但仍有可能出現如關節僵硬、疼痛或再次受傷等問題。
因此,選擇合適的醫療機構和經驗豐富的醫師進行手術是非常重要的。

總結來說,您需要考慮自己的運動需求、生活品質以及對手術的接受程度。
建議您再次與專業的骨科醫師進行深入的討論,並考慮進一步的影像學檢查(如關節鏡檢查)來更清楚地了解膝關節的狀況,這樣才能做出更明智的決定。
希望您能早日找到適合的解決方案,恢復健康的生活!

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