慢性細菌性攝護腺炎治療方案選擇及影響因素-泌尿科

慢性細菌性攝護腺炎？

大約五年前有得到急性的尿道炎，後來吃藥打針症狀消失也就正常生活了。最近發現尿道口在沒有興奮的前提下都會一直有黏黏的液體，於事檢查發現前列腺有細菌(醫生說細菌爆表超過機器數值)，但我沒有任何身體上的不適感，並且做了淋病披衣菌陰道滴蟲的檢查，都呈現陰性。診所提供我兩個方案，一是吃健保的藥 Tarlin(Baktar)成分為SULFAMETHOXAZOLE 目前已經吃了快兩週，感覺好像有點改善，但分泌物一直還是有。另一個方案說要靜脈注射連續五天藥價2-3萬起跳。且醫生不願意幫我繼續驗尿作細菌培養，檢查出是何種細菌感染,請問我是否該換間醫院做檢查?還是有更好的口服藥可以取代?我上網查了一下此藥似乎是第一線的抗生素，效果是不是沒這麼好。另外我已經戒掉打手槍的習慣，但網路上說慢性攝護腺炎要定期排出對身體比較好事嗎?感謝醫生耐心看完與回答。

William，40~49歲男性，詢問日期：2020/11/06

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

因為我不是當事人，你似乎也不是醫療的專業人士。所以對於你與你的主治醫師之間，你所描述的情況其實我不是很了解，不過是覺得怪怪的。我的建議是，如果溝通不良是可以換一個醫生來看一下，聽一聽第二種意見也是可以的。另外是沒有特別需要戒掉打手槍，不要太over就好。

回覆日期：2020/11/06
資料來源：台灣e院 - 慢性細菌性攝護腺炎

彙整補充說明

慢性細菌性攝護腺炎的治療方案選擇及其影響因素相當複雜，因為這種疾病的病因、症狀及反應因人而異。
首先，慢性細菌性攝護腺炎通常是由細菌感染引起的，這些細菌可能在攝護腺內部繁殖，導致發炎和不適。
根據您的描述，您已經接受了抗生素治療，但仍然有分泌物的情況，這可能表示感染未完全控制或是抗生素的選擇不當。

針對您目前的情況，以下是一些建議和補充說明：
1. 抗生素的選擇：您提到的Tarlin（Sulfamethoxazole）是一種常用的抗生素，但對於某些細菌的效果可能有限，尤其是對於某些耐藥性細菌。
若您在服用該藥物後仍感到不適，建議與醫生討論是否需要更換抗生素，特別是考慮到您之前的細菌培養結果。
若有必要，您可以要求進一步的細菌培養，以確定最合適的抗生素。

2. 靜脈注射治療：靜脈注射的抗生素通常用於較為嚴重的感染，或是口服抗生素無法控制的情況。
雖然費用較高，但在某些情況下，這可能是必要的選擇。
您可以與醫生討論這個方案的風險與收益，並考慮是否值得進行。

3. 醫療機構的選擇：如果您對目前的醫療方案感到不滿意，或是醫生的解釋讓您感到困惑，尋求第二意見是合理的。
不同醫院的醫生可能會有不同的看法和治療方案，這有助於您獲得更全面的資訊。

4. 排出與性行為的考量：關於戒掉打手槍的習慣，這並不是必要的。
事實上，適度的性活動或排出對於攝護腺的健康是有益的，因為這有助於減少攝護腺的壓力和促進血液循環。
當然，這應該根據個人的舒適度來決定。

5. 自我管理與生活方式：除了藥物治療，生活方式的調整也很重要。
避免辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性食物，保持良好的水分攝取，並適度運動，這些都有助於改善症狀。

6. 持續監測與隨訪：慢性攝護腺炎的治療需要時間，持續的隨訪和監測是必要的。
即使症狀有所改善，也應定期回診，確保感染不再復發。

總之，慢性細菌性攝護腺炎的治療需要個別化的方案，並且可能需要多次調整。
與醫生保持良好的溝通，並根據自身的情況做出適當的選擇，對於改善病情至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！