睡眠中手腳抽搐：可能是帕金森氏症或甲狀腺問題？-神經內科

睡覺時不斷抽動？

醫生您好，由於家父前陣子被診斷出攝護腺癌住院，但住院期間時常在睡覺時發生手腳不自覺抽動、抖動的情形，偶爾會說夢話以及揮動手腳，但都會醒來而結束，原先以為是住院時為了要降低腫瘤引發高血鈣而使得血鈣太低所引起的抽動，回家過後有定時補充鈣以及維生素D，抽動的情況依舊沒有改善，而這幾天有發現手拿東西會有顫抖的問題，此外因為他有點髖骨有過去病史以及因為骨頭轉移產生的痠痛，所以從步態也不好去判斷是否是肌力產生問題，現在懷疑是否有帕金森氏症或是甲狀腺的症狀（因為現在進行荷爾蒙治療，不確定是否會有影響），不曉得醫生從專業的角度會怎麼看，感謝您

浩，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/14

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
我會建議可先從攝護腺癌造成的副腫瘤綜合症來著手調查 (paraneoplastic syndrome)，特別是在病況較為嚴重的病人。癌症常會造成一些自體免疫抗體，這些抗體可能會攻擊體內正常的組織細胞，因而產生各式各樣的症狀。有些可能會影響小腦功能，導致運動障礙。可以考慮自費檢驗自體免疫抗體，例如Anti-Hu, Anti-Yo, Anti-VGCC, Anti-neuroonal抗體等等。若是確定有抗體產生，則血漿置換術或是免疫調節治療可能會有些許幫助。另外還有攝護腺癌也常伴隨庫欣綜合症 (Cushing syndrome)，可檢驗體內的血清皮質醇。最後可和醫師討論看看是否需要檢查腦部，來排除腦部轉移的可能。
參考資料
Nature Reviews Urology volume 7, pages681–692(2010) https://www.nature.com/articles/nrurol.2010.186

洪煒斌

回覆日期：2020/11/14
資料來源：台灣e院 - 睡覺時不斷抽動

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您父親在住院期間出現的手腳抽動、抖動，以及夢話和揮動手腳的情形，可能與多種因素有關。
首先，這些症狀在醫學上被稱為「睡眠行為障礙」，這是一種在快速眼動（REM）睡眠階段出現的異常行為，患者可能會在夢中活動，並在醒來時對這些行為沒有記憶。
這種情況在某些神經系統疾病中較為常見，包括帕金森氏症。

帕金森氏症的典型症狀包括靜止性震顫、肌肉僵硬、運動遲緩及平衡問題。
雖然手腳抽動不一定是帕金森氏症的直接症狀，但如果有顫抖的情況，特別是在靜止時，則需要進一步評估。
此外，帕金森氏症的早期症狀可能不明顯，且有時會伴隨著其他非運動症狀，如睡眠障礙、情緒變化等。

至於甲狀腺問題，甲狀腺功能異常（如甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下）也可能導致肌肉無力、顫抖等症狀。
甲狀腺亢進可能會導致手部顫抖，而甲狀腺功能低下則可能導致肌肉無力和疲勞。
因此，檢查甲狀腺功能也是一個重要的步驟。

您提到的補充鈣和維生素D，雖然對於骨骼健康非常重要，但如果抽動的情況依然存在，建議您父親應該進一步接受神經內科的評估。
醫生可能會建議進行一些檢查，例如腦部影像學檢查（如MRI或CT），以排除其他可能的病因，如腦部轉移或其他結構性異常。

此外，攝護腺癌的荷爾蒙治療也可能對身體的其他系統產生影響，可能導致一些神經系統的副作用。
這些副作用可能會影響到運動控制和神經功能，因此在進行荷爾蒙治療的同時，應密切觀察任何新的症狀出現。

總結來說，您父親的情況需要綜合考量多方面的因素，包括癌症的影響、荷爾蒙治療的副作用、以及可能的神經系統疾病。
建議您與主治醫師進一步討論，並考慮進行必要的檢查，以便及早確診並制定適當的治療計畫。
希望您父親能早日康復，並且獲得適當的醫療照護。