帕金森氏症脖子輕微顫抖是否為帕金森氏症？-神經內科

帕金森氏症？

洪醫生您好，
我今年60歲，無三高等問題，身體健康狀況尚可稱良好。但兩年多前家人發現我頭部在靜止時會有輕微的晃動，我也發現我在必須靜止的狀況下，如照相，或正式場合與人對話，或低頭寫字，或比較緊張的時候脖子會顫抖（但如把一隻手放在左邊脖子上會緩和下來），我以為是之前曾長時間低頭畫畫傷了脖子，但休息一段時間之後顫抖情況沒有改善，且最近變得非常容易緊張（曾緊張到寫字都有問題），所以上個月去土城醫院檢查，有做多巴胺掃描，醫生說我有輕微的帕金森氏症（影像顯示左邊比右邊差），開了madopar 250美道普（每天1/4粒）及partner 帕金鎮錠（每天半粒）給我吃，我吃了一星期的藥，沒什麼特別不一樣的感覺。但我想, 除了脖子頭部的輕微顫抖之外我並無任何典型的帕金森的症狀（目前我還可以畫很精細的畫，還可以寫毛筆字），也沒有家族病史啊！所以我上星期又去榮總看神經內科，醫生做了一些問診及基本的外在的測試（走路，手部活動等）及看了我在土城醫院照的影像後說應該不是帕金森，他認為多巴胺攝影只供參考，認為我只是緊張焦慮。
想請問洪醫生的看法，也請問我須要去做核磁共振進一步檢查嗎？

（ps.有時候睡眠狀況不佳，還有身體會忽然覺得很熱很熱（但沒有冒汗）；還有左眼視力減弱（也是大約兩三年前發生的，這些狀況不知道跟脖子顫抖有沒有關聯？另外，我吃素。）不知道以上這些資料是不是足夠對我病情進行判斷？不管如何，現在我很須要聽聽您的意見，在此先感謝你百忙中抽空為我解答，感恩！

阿蜜絲，60~69歲女性，詢問日期：2020/09/23

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
常見的顫抖原因除了巴金森病以外，還有原發性顫抖、生理性顫抖等等。這需要神經科醫師詳細詢問病史，並追蹤一段時間半年至1年才能夠有較大的信心確診。您可請醫師幫忙安排「震顫圖檢查」，看看顫抖的頻率、振幅、時機，對於病因的判斷有幫助。磁振造影通常是用來排除腦部病灶，像是腦中風、腦瘤等等，對於巴金森病或是原發性顫抖等疾病的病人，頭部磁振造影通常是正常的。

回覆日期：2020/09/23
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您的情況確實需要進一步的評估與分析。

首先，輕微的脖子顫抖在靜止狀態下發生，並且在緊張或特定情境下加劇，這可能與多種因素有關。
帕金森氏症的顫抖通常是靜止性顫抖，且常伴隨其他運動障礙，如動作遲緩、肌肉僵硬等。
然而，您提到的情況似乎並不完全符合典型的帕金森症狀，尤其是您仍然能夠進行精細的手部活動，這在帕金森病患者中是較為少見的。

您提到的多巴胺掃描結果顯示輕微的帕金森症，這可能是因為多巴胺系統的某種變化，但這並不一定意味著您必然會發展成為帕金森氏症。
神經科醫生的評估認為您可能只是因為焦慮或緊張而導致的顫抖，這是相當合理的。
焦慮和緊張可以引起生理上的反應，包括顫抖、心跳加速等，這些症狀有時會被誤認為是神經系統疾病的徵兆。

至於是否需要進一步的檢查，例如核磁共振（MRI），這通常是用來排除其他可能的病因，如腦部病變或結構性問題。
如果您的神經科醫生認為您的症狀不典型，且沒有其他神經系統的異常，則可能不需要進一步的MRI檢查。
不過，如果您對目前的診斷有疑慮，尋求第二意見或進一步的檢查也是合理的選擇。

另外，您提到的睡眠狀況不佳、身體突然感到很熱以及左眼視力減弱，這些症狀可能與焦慮、壓力或其他健康問題有關。
這些症狀不一定直接與脖子顫抖有關，但如果這些症狀持續或加重，建議您與醫生進一步討論。

最後，飲食習慣（如素食）也可能影響身體的健康狀況，確保攝取足夠的營養素對於維持身體健康是非常重要的。
建議您在飲食上保持均衡，必要時可以考慮補充某些維生素或礦物質。

總結來說，您的症狀可能與焦慮或其他非神經性因素有關，而不一定是帕金森氏症。
持續觀察症狀變化，並與醫生保持良好的溝通，將有助於您獲得更準確的診斷與治療建議。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！