帕金森氏症?
洪醫生您好,我今年60歲,無三高等問題,身體健康狀況尚可稱良好。
但兩年多前家人發現我頭部在靜止時會有輕微的晃動,我也發現我在必須靜止的狀況下,如照相,或正式場合與人對話,或低頭寫字,或比較緊張的時候脖子會顫抖(但如把一隻手放在左邊脖子上會緩和下來),我以為是之前曾長時間低頭畫畫傷了脖子,但休息一段時間之後顫抖情況沒有改善,且最近變得非常容易緊張(曾緊張到寫字都有問題),所以上個月去土城醫院檢查,有做多巴胺掃描,醫生說我有輕微的帕金森氏症(影像顯示左邊比右邊差),開了madopar 250美道普(每天1/4粒)及partner 帕金鎮錠(每天半粒)給我吃,我吃了一星期的藥,沒什麼特別不一樣的感覺。
但我想, 除了脖子頭部的輕微顫抖之外我並無任何典型的帕金森的症狀(目前我還可以畫很精細的畫,還可以寫毛筆字),也沒有家族病史啊!所以我上星期又去榮總看神經內科,醫生做了一些問診及基本的外在的測試(走路,手部活動等)及看了我在土城醫院照的影像後說應該不是帕金森,他認為多巴胺攝影只供參考,認為我只是緊張焦慮。
想請問洪醫生的看法,也請問我須要去做核磁共振進一步檢查嗎?
(ps.有時候睡眠狀況不佳,還有身體會忽然覺得很熱很熱(但沒有冒汗);還有左眼視力減弱(也是大約兩三年前發生的,這些狀況不知道跟脖子顫抖有沒有關聯?
另外,我吃素。
)不知道以上這些資料是不是足夠對我病情進行判斷?
不管如何,現在我很須要聽聽您的意見,在此先感謝你百忙中抽空為我解答,感恩!
阿蜜絲,60~69歲女性,詢問日期:2020/09/23
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好:常見的顫抖原因除了巴金森病以外,還有原發性顫抖、生理性顫抖等等。
這需要神經科醫師詳細詢問病史,並追蹤一段時間半年至1年才能夠有較大的信心確診。
您可請醫師幫忙安排「震顫圖檢查」,看看顫抖的頻率、振幅、時機,對於病因的判斷有幫助。
磁振造影通常是用來排除腦部病灶,像是腦中風、腦瘤等等,對於巴金森病或是原發性顫抖等疾病的病人,頭部磁振造影通常是正常的。
回覆日期:2020/09/23
彙整補充說明
您好!感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊,您目前的情況確實需要進一步的評估與觀察。
首先,您提到的脖子輕微顫抖,尤其是在靜止狀態下出現,這可能與帕金森氏症有關,但並不是唯一的可能性。
顫抖的原因有很多,除了帕金森氏症,還包括原發性顫抖(essential tremor)、焦慮、壓力、甚至是某些藥物的副作用等。
您提到在緊張的情況下顫抖會加劇,這可能暗示著焦慮或緊張情緒對您的症狀有影響。
關於多巴胺掃描的結果,雖然顯示出輕微的帕金森氏症,但這並不代表您一定會發展成為典型的帕金森氏症。
醫學上,帕金森氏症的診斷通常需要綜合考量臨床症狀、影像學檢查及病史等多方面的資料。
您目前的情況,若沒有其他典型的帕金森症狀(如運動緩慢、肌肉僵硬、平衡問題等),則可能不需要過於擔心。
至於核磁共振(MRI)檢查,這通常用於排除其他可能的腦部病變,如腦中風、腦瘤等。
如果您的神經科醫生認為您的症狀不典型,且沒有其他神經系統的異常,則可能不需要立即進行MRI檢查。
不過,如果您有持續的症狀或擔心,與醫生討論進一步檢查的必要性是合理的。
另外,您提到的睡眠不佳和左眼視力減弱,這些症狀可能與您的整體健康狀況有關,也可能是焦慮或壓力的表現。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練,這可能有助於緩解您的緊張情緒,進而改善顫抖的情況。
最後,飲食方面,您提到自己吃素,這對健康有益,但也需要確保攝取足夠的營養,特別是維生素B1
2、鐵質等,這些對神經系統的健康非常重要。
建議您可以諮詢營養師,確保飲食均衡。
總結來說,您的症狀需要持續觀察,並與神經科醫生保持良好的溝通。
如果症狀有變化或加重,請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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