帕金森症疑慮：手部顫抖是否為早期徵兆？-神經內科

帕金森症？

醫生妳好我爸爸約56歲，他有吃糖尿病的藥及高血壓的藥，但他有時雙手會不自覺的顫抖，我想問這是不是帕金森症？

平平，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/26

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
顫抖(Tremor)的定義是在二度空間平面上，反覆規律(有一定的頻率)的動作稱為顫抖。顫抖的可能病因很多，除了帕金森氏症之外，另外最常見的應為原發性顫抖(essential tremor)，其他顫抖的病因還包括生理性顫抖、藥物導致顫抖、內分泌功能失調導致顫抖(例如甲狀腺亢進)、小腦功能失調導致顫抖、感染症侵犯腦部構造導致顫抖......等等。因此，可能的原因很多，不是只有帕金森氏症會造成顫抖。神經科醫師為主訴抖動的病患進行診斷時，通常會詳細詢病患的抖動的狀況：包括症狀已經發生多久了、在什麼狀況下容易抖動、抖動時在休息時發生還是拿東西維持抗重力的姿勢時發生、是否有緩解抖動的因素、是否伴隨容易留手汗、是否有家族史、是否有服用某些容易誘發顫抖的藥物、除了手抖動以外是否有其他動作障礙的症狀(臉部表情僵硬、走路變慢步伐變成小碎步、抖動是否容易被驚嚇時誘發...等等)。您的描述太過於簡略，建議您多加觀察嘗試仔細描述令尊的症狀，並帶令尊至門診尋求神經科醫師的協助。當您對於症狀描述的越詳細，越有可能得到正確的診斷。

回覆日期：2016/11/26
資料來源：台灣e院 - 帕金森症

彙整補充說明

您好！針對您提到的您父親56歲時出現的雙手不自覺顫抖的情況，這確實是一個需要關注的症狀。
手部顫抖（Tremor）可以是多種原因造成的，並不僅限於帕金森氏症（Parkinson's Disease）。
在這裡，我將針對手部顫抖的可能原因進行詳細說明，並提供一些建議。

首先，帕金森氏症的典型症狀包括靜止性顫抖、運動遲緩、肌肉僵硬及平衡問題。
靜止性顫抖通常在休息時出現，當患者主動使用手部時，顫抖可能會減輕或消失。
然而，顫抖的原因非常多樣化，除了帕金森氏症外，還包括：
1. 原發性顫抖（Essential Tremor）：這是一種常見的顫抖類型，通常在使用手部時加重，並且可能在家族中有遺傳傾向。

2. 生理性顫抖：這種顫抖通常與焦慮、緊張、疲勞或咖啡因攝取過多有關，通常是暫時性的。

3. 藥物副作用：某些藥物，特別是某些抗精神病藥物或抗抑鬱藥，可能會導致顫抖。

4. 內分泌問題：例如甲狀腺功能亢進（甲亢）也可能導致顫抖。

5. 神經系統疾病：除了帕金森氏症，其他神經系統疾病如多發性硬化症（MS）或小腦疾病也可能導致顫抖。

在您父親的情況中，因為他有糖尿病和高血壓的病史，這些慢性疾病的管理也可能影響他的神經系統健康。
建議您觀察以下幾點，以便更好地評估他的症狀：
- 顫抖的頻率和持續時間：是否在特定情況下（如緊張、疲勞或使用手部時）加重？

- 是否伴隨其他症狀：例如行動緩慢、肌肉僵硬、平衡問題或其他運動障礙。

- 家族病史：是否有家族成員曾經被診斷為帕金森氏症或其他神經系統疾病？

基於以上觀察，建議您帶父親去看神經科醫師，進行詳細的病史詢問和神經學檢查。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如神經影像學檢查（如MRI）或多巴胺掃描，以排除其他可能的病因。

最後，雖然顫抖可能讓人擔心，但並不一定意味著帕金森氏症。
及早就醫並獲得專業評估是非常重要的，這樣可以確保得到正確的診斷和適當的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親健康！