手抖不止：可能的原因及治療方案-神經內科

手抖問題？

醫生您好！家父今年49歲，在一年前有發現右手靜止時會手抖，而且手變得不太靈活，走路時右手也不太擺動。有去看了一次神經內科，但吃了最輕微的帕金森氏症的藥沒有效果，電腦斷層檢查也沒有問題，尋找有關帕金森氏症的相關資訊後，也發現家父沒有小碎步、聲音變小等問題，想請問醫師：
1. 家父有可能不是帕金森氏症或者其他問題嗎？幾年前曾經跌倒，右手有受傷和脫臼過，有沒有可能是這方面的問題？
2. 因為吃了西藥發現效果不太顯著，想請問醫生是否建議看中醫之類的其他門診？
謝謝

小慧，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小慧小姐您好：
令尊49歲就開始有動作障礙的問題，年齡似乎有點早，通常在60歲左右才出現這類疾病。
可能要與腦中風作鑑別診斷。
中風一般是急性發生且伴隨臉歪，手腳力氣明顯下降，知覺減損等合併其他神經方面的異常。
許多藥物也會引發類似的症狀，最常見的是治療精神病的抗精神藥物，另外還有抗血壓藥物、止吐藥等。

建議您可以陪同令尊到神經內科門診檢查追蹤（動作障礙科醫師對於這類疾病較精熟）

先診斷再討論用藥。
中藥目前對於巴金森症的治療只能當作輔助。

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。
並在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/06/08
資料來源：台灣e院 - 手抖問題

彙整補充說明

您好！針對您父親的手抖問題，首先感謝您提供詳細的病史，這對於診斷非常重要。
根據您所描述的情況，以下是一些可能的原因及建議的治療方案。

1. 帕金森氏症的可能性：
雖然您提到家父在靜止時有手抖的情況，但帕金森氏症通常伴隨其他症狀，如運動緩慢（動作變得遲緩）、肌肉僵硬、以及姿勢不穩等。
您提到家父沒有出現小碎步和聲音變小的情況，這些都是帕金森氏症的典型症狀。
因此，雖然不能完全排除帕金森氏症，但目前的症狀似乎不完全符合該疾病的診斷。

2. 受傷的影響：
您提到家父幾年前曾經跌倒並且右手有受傷和脫臼的情況，這可能會影響到手部的神經或肌肉功能，導致手部的靈活性下降和抖動。
受傷後的神經損傷或肌肉的功能障礙，可能會造成手抖的情況，這是值得進一步評估的。

3. 其他可能的原因：
除了帕金森氏症，手抖的原因還可能包括：
- 原發性顫抖：這是一種常見的運動障礙，通常在使用手部時會出現顫抖，且可能與遺傳有關。

- 藥物副作用：某些藥物（如抗精神病藥物或抗抑鬱藥物）可能會引起運動障礙，這需要仔細檢查家父目前所服用的藥物。

- 代謝性疾病：如甲狀腺功能亢進或電解質失衡等，這些都可能影響神經系統的正常功能。

4. 中醫的考量：
如果西醫的治療效果不顯著，您可以考慮尋求中醫的幫助。
中醫在調理身體、改善氣血循環方面有其獨特的療法，可能對於某些患者有幫助。
不過，建議在尋求中醫治療前，先與西醫進行充分的溝通，確保不會影響到目前的治療計畫。

5. 建議的檢查與後續行動：
- 神經內科的進一步檢查：建議再次就診神經內科，可能需要進一步的檢查，如肌電圖（EMG）或神經傳導速度檢查，以評估神經和肌肉的功能。

- 觀察與記錄：在日常生活中，建議記錄手抖的頻率、強度及伴隨的情況，這些資料將有助於醫生進行更準確的診斷。

總之，手抖的原因可能相當複雜，建議您父親持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！