膽固醇與多囊卵巢：該看哪位醫生？-家醫科

請問需要看什麼醫生？

醫生您好
我目前165/50 從小吃素是算蠻瘦的身材
上次健檢，發現膽固醇高密度59、低密度膽固醇279，因為父親也有膽固醇的問題，所以猜測是遺傳性的問題找心臟科醫生，11月初開始服用rosuvaststin。最近因為非生理期異常出血去找婦產科醫生，確診有多囊性卵巢，因為我週期都是40-60天，醫生告訴我超過60天在回診拿藥就可以了。我回家爬文發現，多囊的患者也會有膽固醇過高的問題，想請問醫生，多囊性患者的膽固醇問題是因為肥胖而造成的還是荷爾蒙分泌有問題而造成的？我是否服用避孕藥讓生理期正常膽固醇問題即可一起解決？或是我需要找婦產科醫生還是心臟科醫生或是這是新成代謝科醫生專業討論相關的問題呢？謝謝醫生回答

菜菜，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/15

吳宗穎醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：高雄秀傳紀念醫院家庭醫學科主任

您好:
多囊性卵巢疾病(PCOS)有不少是與體重過重相關，體重愈重的人愈容易引起胰島素及雄激素之分泌，而引起排卵異常。如果您有體重過重，請及時飲食控制及規律運動來減重，以免將來還可能衍生出血糖及心血管的問題。
您的低密度膽固醇很高，需要積極飲食控制，吃素的人如果吃過多的蛋(蛋糕亦同)，亦可能引發高膽固醇症，請注意飲食控制。未必全是遺傳引起，後天上能夠控制的方面(飲食)就該注意。

回覆日期：2020/11/15
資料來源：台灣e院 - 請問需要看什麼醫生

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解多囊性卵巢症候群（PCOS）與膽固醇之間的關聯。
多囊性卵巢症候群是一種常見的內分泌失調，主要影響女性的生育能力，並且常伴隨著一系列的代謝問題，包括高膽固醇、高血糖和肥胖等。

1. 多囊性卵巢與膽固醇的關聯：
多囊性卵巢症候群的患者常常會出現胰島素抗性，這會導致體內的胰島素水平升高，進而影響脂質的代謝，導致低密度膽固醇（LDL）升高。
雖然肥胖是多囊性卵巢症候群的一個風險因素，但並不是所有患者都會肥胖，您提到的身材瘦削也並不代表不會有膽固醇問題。
因此，您的高膽固醇可能是由於荷爾蒙失調和胰島素抗性所引起的，而不僅僅是因為體重的增加。

2. 治療與管理：
服用避孕藥可以幫助調節月經週期，並且有助於改善多囊性卵巢症候群的症狀，包括荷爾蒙失調引起的問題。
避孕藥能夠降低雄激素的水平，改善皮膚狀況（如痘痘和多毛症），並且有助於調整月經週期。
然而，避孕藥對於膽固醇的影響因人而異，部分女性在使用避孕藥後可能會出現膽固醇的變化，因此在使用前最好與醫生討論。

3. 看哪位醫生：
鑒於您同時面臨多囊性卵巢症候群和高膽固醇的問題，建議您可以考慮以下幾個方向：
- 婦產科醫生：因為多囊性卵巢症候群的主要問題在於生殖系統，婦產科醫生可以幫助您調整月經週期，並針對多囊性卵巢的症狀進行治療。

- 內分泌科醫生：如果您對於荷爾蒙的問題有更深入的疑慮，內分泌科醫生可以進行更詳細的檢查和治療，特別是針對胰島素抗性和其他內分泌失調的問題。

- 心臟科醫生：由於您有高膽固醇的問題，心臟科醫生可以幫助您評估心血管健康，並針對膽固醇的管理提供建議。

4. 飲食與生活方式的調整：
除了藥物治療，飲食和生活方式的調整也是非常重要的。
建議您採取低糖、低脂肪的飲食，增加纖維素的攝取，並且保持規律的運動，這些都有助於改善胰島素敏感性和降低膽固醇水平。

總結來說，您可以先從婦產科醫生開始，針對多囊性卵巢的症狀進行治療，並在必要時轉診至內分泌科或心臟科醫生進行進一步的檢查和管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！