青光眼問題？
1.如果本身有200多度的近視跟散光，不戴眼鏡進行可校正屈光度的視野儀，請問視野檢查儀器校正的屈光度除了近視外，也會校正到散光嗎？本身的散光會影響視野檢查嗎?
2.瞳孔大小會影響視野範圍大小，請問是否點單純瞳孔放大但不會造成看近模糊的散瞳藥水去做視野檢查會較準確？
3.長期眼壓高於21，都在23、25左右，如果C/D ratio大於0.7，一又3/4年杯盤比變化不大，但是眼科醫師說我的盤子天生比別人還大，追蹤了多於一年半年的時間目前OCT跟視野都還算得上正常，請問目前這樣算是青光眼嗎？
4.最近我去測量ORA角膜韌度分析儀，數據如下，
IOPgg:左：18.0，右：19.3，
IOPcc:左：14.4，右：11.6，
CH:左：13.8，右：17.5，
CRF:左：14.0，右：17.6
WS:左：3.5，右：3.5
a.請問我的眼壓要看IOPgg或是IOPcc哪個比較接近真實眼壓？（眼壓也是10-20為標準嗎）這兩種眼壓gg跟cc是什麼意思？
b.請問WS是什麼東西？
（我的角膜厚度是590度，之前有測過校正角膜厚度的非接觸眼壓計校正完仍然偏高兩眼都23）
5.視野如果有點不正常除了青光眼外還有其他因素會造成視野不好嗎？疲勞會嗎？
6.臨床上高眼壓症一輩子都不點藥都沒事的比例約多少？
7.杯盤比的杯子直徑可能隨著青光眼會變大，那請問盤子直徑是否是從出生到死亡都是幾乎固定大小不變的？
盤子直徑可能受到什麼因素變大或變小嗎？
8.請問如果是高眼壓症不點藥，是要追蹤多少年才可確定不是青光眼而不追蹤？
不好意思問題比較多，非常感謝
阿厚，30~39歲男性，詢問日期：2020/11/16
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
阿厚 您好：
1.這種視野儀我沒有用過，不知道是否可以校正散光。不過輕微散光應可不用校正。
2.除非是非常小的瞳孔，一般影響視野不大，可忽略。
3.可能還是要注意視神經盤之後的變化，還有視野變化才知道。
4.我沒有用過這種儀器，可能要請問檢查的醫師，很抱歉。
5.疲勞不會，視網膜、視神經，及視神經路徑到腦，任何一處有問題，都有可能影響視野。
6.要先查出高眼壓的原因，有需要就要點，沒有需要就可以不點，沒做過這種統計，很抱歉。
7.有可能變大的原因，如近視，視網膜血管病變，眼壓高，年齡等。
8.可能要長期追蹤，再根據症狀，可延長時間間距。因為正常人也需要定期量眼壓，誰也不知道，眼壓什麼時候會高了起來。
台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2020/11/16
資料來源：台灣e院 - 青光眼問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解青光眼及相關眼科問題。
1. 視野檢查儀器的屈光度校正：一般來說，視野檢查儀器主要是針對近視進行校正，但對於散光的校正則可能不如近視那麼精確。
散光會影響視野檢查的結果，因為散光會導致視覺模糊，影響患者在檢查過程中的反應。
因此，建議在進行視野檢查時，最好佩戴適合的眼鏡以獲得更準確的結果。
2. 瞳孔大小與視野檢查：瞳孔的大小確實會影響視野範圍，尤其是在低光環境下。
使用不會造成近距離模糊的散瞳藥水進行視野檢查，理論上可以提高檢查的準確性，因為擴大的瞳孔可以讓更多的光線進入眼睛，從而提高視野的檢查範圍。
3. 眼壓與青光眼的判斷：長期眼壓在23-25 mmHg，且C/D ratio大於0.7，這確實是青光眼的風險指標。
然而，若OCT和視野檢查結果正常，則不一定表示您已經罹患青光眼。
醫師提到的「盤子天生比別人還大」可能是指視神經盤的生理變異，這在某些人中是正常的。
持續追蹤是必要的，以便及早發現任何變化。
4. ORA角膜韌度分析：
- a. IOPgg（Goldmann型眼壓）和IOPcc（Corneal Compensated眼壓）是兩種不同的眼壓測量方式。
一般來說，IOPcc會更接近真實眼壓，因為它考慮了角膜的厚度和韌度。
眼壓的正常範圍通常是10-21 mmHg，但每個人的情況可能有所不同。
- b. WS（Waveform Score）是用來評估角膜的變形和反應性，數值越高表示角膜的韌性越好。
5. 視野異常的其他因素：視野異常不僅僅是青光眼引起的，還可能由視網膜病變、視神經病變、腦部疾病等因素造成。
疲勞本身不會直接影響視野，但長時間用眼可能導致視覺疲勞，影響檢查結果。
6. 高眼壓症的藥物使用比例：臨床上，有些高眼壓患者在未使用藥物的情況下，仍然能夠保持正常視力和眼壓，這個比例因人而異，無法給出具體數字。
定期檢查是關鍵。
7. 視神經盤的變化：視神經盤的直徑在一生中可能會有輕微變化，受年齡、近視程度、眼壓等因素影響。
隨著年齡增長，視神經盤的結構可能會發生變化。
8. 高眼壓症的追蹤時間：若不進行藥物治療，建議至少每年進行一次全面的眼科檢查，持續追蹤數年，以確定是否發展為青光眼。
每個人的情況不同，具體的追蹤計畫應由眼科醫師根據您的情況制定。
希望這些回答能幫助您更清楚地了解自己的眼睛健康狀況，若有進一步的疑問，建議您持續與眼科醫師保持聯繫，進行定期檢查。
保護眼睛的健康非常重要，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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