腳跟旁腫痛原因不明，治療效果不佳-皮膚科

腳跟旁某名腫痛？

無外傷，曾經痛到不能走路，9/20發病迄今，看過骨科、復健科、中醫、神經內科、家醫科，後來看皮膚科，一說蜂窩組織炎，吃抗生素、外用藥三週餘，起初有效後來症狀又變嚴重；一說肌層炎，處方外用藥，症狀時好時壞，不知道接下來該如何處理？

阿美，40~49歲女性，詢問日期：2020/11/29

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

沒有實際看到病灶無法確定，如果很困擾，請盡速就醫，要看過才知道甚麼問題，才有辦法處理。

回覆日期：2020/11/29
資料來源：台灣e院 - 腳跟旁某名腫痛

彙整補充說明

根據您描述的情況，腳跟旁的腫痛已經持續了一段時間，並且經過多科醫師的評估與治療，但仍未能獲得明確的診斷與有效的改善。
這樣的情況確實令人困擾，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，您提到的症狀包括腫痛、無外傷史以及曾經痛到無法行走，這可能涉及多種病因。
常見的原因包括：
1. 肌腱炎或肌層炎：這是由於過度使用或長期不當姿勢引起的肌腱發炎，尤其是在運動或活動後可能會加劇疼痛。
這種情況下，休息、物理治療及適當的抗炎藥物可能有助於改善症狀。

2. 足底筋膜炎：這是一種常見的足部疾病，通常會引起腳跟及腳底的疼痛，特別是在早上起床或長時間坐著後站起來時。
這種情況下，適當的拉伸運動、足弓支撐鞋墊及物理治療可能會有所幫助。

3. 蜂窩組織炎：雖然您已經接受抗生素治療，但如果症狀未能完全改善，可能需要重新評估是否存在其他潛在的感染或炎症問題。

4. 神經病變：如坐骨神經痛或其他神經性疼痛，這可能會引起腳部的疼痛與不適，尤其是如果伴隨有麻木或刺痛感。

5. 關節炎：如類風濕性關節炎或痛風等，這些疾病可能會導致關節腫脹與疼痛，特別是在活動後。

針對目前的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 回診與再評估：建議您回到原本的醫療機構，與醫生詳細討論目前的症狀變化，並要求進一步的檢查，如MRI或超音波檢查，以便更清楚地了解腫痛的根本原因。

2. 物理治療：如果尚未接受物理治療，建議尋求專業的物理治療師進行評估與治療，透過針對性的運動與治療手法來改善症狀。

3. 生活方式調整：注意日常生活中的姿勢與活動方式，避免長時間站立或走動，並考慮使用適合的鞋子來減少對腳跟的壓力。

4. 尋求專科醫師的意見：如果目前的治療效果不佳，可以考慮尋求風濕免疫科或疼痛科的專家進行進一步的評估與治療。

5. 持續監測症狀：記錄疼痛的變化、腫脹的情況及任何可能的誘因，這些資訊將有助於醫生做出更準確的診斷。

最後，面對不明原因的疼痛，保持耐心與積極的態度是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因，並獲得有效的治療。
若有其他問題或需要進一步的協助，隨時可以詢問醫療專業人士。
祝您早日康復！