腳踝短時間內反覆輕微腫脹又消腫？
醫生您好，我先概述一下我的狀況10/18 傍晚走路左後腳跟疼痛，晚上腳踝微腫10/19 左腳踝內側有抽痛感、左腳踝外側微腫，晚上9點左右看中醫、針灸10/20早上左腳踝、腳掌、指頭都腫起來，非常痛無法任何角度移動、行走，日常中可感覺到腳發熱、腳刀內側接近腳踝有一片微紅--- 接下來幾天慢慢消腫、腳踝活動度變大10/26 左腳踝仍輕微腫，至復健診所看診，醫師告知腳踝有積水且我沒有扭到腳，唯有前幾天在天冷時做了幾個顛腳的動作，故建議我轉診到風濕免疫科檢驗10/27 至風濕免疫科看診抽血11/
3、11/4 偶爾會覺得腳踝有酸酸的感覺11/5 下午過後覺得有時走路又有抽痛感，大部分在內側下緣，晚上八點左右發現腳開始輕微有腫感（左腳踝外側、左腳踝右前側），晚上左腳大拇趾踝也有抽痛感11/6 回診風濕免疫科，醫生僅告知檢驗數值皆正常(檢驗項目：ESR、hsCRP、SGPT(ALT)、Creatinine、GFR、Uric Acid、ANA、RA)，並開了消炎止痛藥11/7 左腳踝微腫，腳踝內側下緣抽痛、有一度腳板中段內側邊抽痛、有時候會感覺不適感延伸至小腿(有點像是酸感)、走路有長短腳的感覺11/8到另一家復健科看診，醫師告知仍有部分積水、告知吃藥積水會消，當天晚上開始服用”克他服寧糖衣錠”。
晚上睡前左腳整體包括腳趾有微腫、右腳踝內前側有微腫(這是此次狀況中第一次發現右腳踝有微腫的狀況)11/9 起床左腳有消腫，右腳踝內前測仍微微腫，三餐服用”克他服寧糖衣錠”，晚上睡前看左腳踝右前側一點點浮浮的但腳趾沒有腫，右腳一樣微浮腫、腳有微微酸感11/10起床至睡前雙腳都沒有腫，三餐服用”克他服寧糖衣錠”11/11 起床沒腫，晚上左腳踝右前側微腫，僅早、晚餐服用”克他服寧糖衣錠”11/12起床到睡前沒有明顯腫狀，左腳踝右前側僅微浮腫，小腿酸、腳跟微不適，右腳無症狀，僅早餐服用”克他服寧糖衣錠”11/13 起床沒腫，晚上站比較久腳跟不適，睡前比較兩腿小腿下半以下至腳踝感覺左腿相對浮腫11/14~11/23 起床沒腫，洗澡後或是睡前發現左腳踝右前側微浮腫11/24 起床左腳踝右前側微浮腫11/25~11/26起床正常，睡前左腳踝右前側微浮腫11/27 起床沒腫，中下午左腳踝右前側微浮，晚上8點左右出門於室內活動約一小時(手腳皆為冰冷狀態)，結束後走路開始左腳踝內側有抽痛感，約過20分鐘腳暖活後沒有抽痛感，但約 23:00腳開始冰冷、有幾度走路腳踝內側又有抽痛感、仍有輕微的腫感11/28 整天左腳踝右前側微浮腫、晚上小腿、腳踝有輕微酸感11/29 起床明顯消腫，中下午左腳踝右前側微浮腫在今年第一次腫脹醫生懷疑是痛風之後，我每日喝水2000~3000ml，飲食清淡也避開高普林食物，工作需久站，有以下問題想請教醫師您1. 10/20突然的腫有沒有可能是因為我前一晚做了針灸2. 最近也有感覺到在手腳冰冷之後，會發生左腳踝內側抽痛感，這部分與痛風或是其他疾病有關嗎?3. 在腳開始腫的前3~6個月內我曾有過不確定是癬還是濕疹的狀況，一個是會癢的在手臂後側，另外兩個不會癢的則是在大腿及小腿內側分別有一個約5元硬幣大小，不確定是否與腳踝的問題有關聯?4. 我的症狀持續了一個多月仍有左腳踝前右側反覆輕微浮腫又消腫的狀態，想請問痛風也會有這種短時間內反覆又腫又消的狀況嗎? 是否能給予我一些建議，如果有很高的機率是痛風，我應該如何改善目前的症狀，如果不一定，是否可以建議我再往哪一個方向去排查我的症狀或是就醫?如需其他補充說明供您參考再麻煩跟我說一下，謝謝您!!
林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/29
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，2. 最近也有感覺到在手腳冰冷之後，會發生左腳踝內側抽痛感，這部分與痛風或是其他疾病有關嗎?-->應該無關。
3. 在腳開始腫的前3~6個月內我曾有過不確定是癬還是濕疹的狀況，一個是會癢的在手臂後側，另外兩個不會癢的則是在大腿及小腿內側分別有一個約5元硬幣大小，不確定是否與腳踝的問題有關聯?-->我覺得無關，更可能是濕疹。
4. 我的症狀持續了一個多月仍有左腳踝前右側反覆輕微浮腫又消腫的狀態，想請問痛風也會有這種短時間內反覆又腫又消的狀況嗎? 是否能給予我一些建議，如果有很高的機率是痛風，我應該如何改善目前的症狀，如果不一定，是否可以建議我再往哪一個方向去排查我的症狀或是就醫?-->我覺得不是痛風，痛風常常來的急去得快，疼痛也常常影響走路，比較不會像您這樣的輕微腫痛，痛風也很少發生在您這個年紀的女性。
看起來，我覺得肌腱發炎的機會比較大，建議您可以改看骨科，跟他/她說您曾到風濕科求診，但檢查正常，請他/他協助安排檢查與治療。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/11/29
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的腳踝反覆輕微腫脹的情況，可能與多種因素有關。
首先，針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些建議。
1. 針灸的影響：針灸通常不會直接導致腫脹，但如果針灸後有局部的刺激或過度使用該部位，可能會引發輕微的炎症反應，進而造成腫脹。
建議您觀察針灸後的反應，若有持續不適，應告知施針的醫師。
2. 手腳冰冷與抽痛感：手腳冰冷後出現抽痛感，可能與血液循環不良或神經壓迫有關。
這種情況不太可能直接與痛風相關，因為痛風通常伴隨劇烈的疼痛和紅腫，而不是冰冷感。
建議您注意是否有其他伴隨症狀，如麻木或刺痛，這可能提示神經問題。
3. 皮膚狀況的關聯：您提到的癬或濕疹，通常不會直接影響到關節腫脹，但如果有慢性炎症或過敏反應，可能會影響到局部的血液循環，進而導致腫脹。
建議您持續觀察皮膚狀況，若有變化，應尋求皮膚科醫師的意見。
4. 痛風的可能性：痛風的特徵是急性發作的關節疼痛，通常伴隨紅腫熱痛，且多發生在夜間。
您的症狀似乎不符合典型的痛風表現，尤其是腫脹的反覆性和輕微程度。
痛風通常不會在這麼長的時間內反覆出現輕微腫脹。
建議的檢查與處理方向：
- 骨科評估：由於您有反覆的腫脹和抽痛感，建議您轉診至骨科進行詳細檢查，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI或超音波）來評估是否有肌腱或韌帶的損傷。
- 物理治療：持續的復健治療可能有助於改善您的症狀，特別是針對關節的活動度和肌肉力量的訓練。
- 生活方式調整：保持適當的水分攝取和均衡飲食，避免高普林食物（如紅肉、海鮮等），這對於預防痛風發作是有幫助的。
此外，適度的運動和避免長時間站立也能減少腫脹的機會。
- 定期追蹤：由於您的症狀持續了一段時間，建議定期回診，並與醫師討論症狀的變化，必要時進行進一步的血液檢查或其他檢查，以排除其他潛在的疾病。
總之，您的症狀需要多方面的評估，建議您尋求專業醫師的意見，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日康復！
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