大便出血疑慮：是內痔還是其他疾病？-外科

大便出血？

柯醫師你好
在半年前因大便表面有血做了一次大腸鏡，確診了內痔並沒有其他息肉的問題，而做大腸鏡時的清腸評價是良好的。
但最近有一次大便時，大便表面夾雜了一小塊的像血塊.血絲般的狀況，只有一小塊，但大便是形狀是正常的，只有發現那一小塊，到底我是內痔出血導致大便表面有血絲或血塊的問題，還是我有其他疾病。我在網上看了好多資訊大腸癌都是血便夾雜...大腸癌會不會半年就會有...我好害怕。醫師如果可以，可否回覆後留下一個電郵，我可能會追問一些問題..感謝你了！

陳，20~29歲男性，詢問日期：2020/12/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

23歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是痔瘡出血

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用

如果才剛接受大腸鏡檢查

那應該是沒有大礙

回覆日期：2020/12/27
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況確實讓人感到擔憂，尤其是當你已經有過內痔的診斷時。
根據你的描述，這次出現的血絲或血塊，可能仍然與內痔有關。
內痔通常會導致排便時出血，血液多為鮮紅色，且通常不會混入糞便中，而是附著在糞便表面或衛生紙上。
這種情況在排便時用力過度或便秘時更為常見。

你提到的「一小塊的像血塊」的情況，若是偶爾出現且伴隨正常形狀的糞便，這通常不會立即讓人懷疑是大腸癌。
大腸癌的出血通常會伴隨其他症狀，如便秘、腹痛、體重減輕等，且血液的顏色可能會較深，且可能會混入糞便中，而不僅僅是附著在表面。

雖然你在半年前已經進行過大腸鏡檢查並確認沒有其他問題，但如果這次的出血情況持續或加重，建議你還是應該再次尋求醫療評估。
大腸鏡檢查是確診腸道問題的金標準，能夠幫助排除其他潛在的問題，如息肉或腫瘤。

在此期間，你可以採取一些措施來減輕症狀，例如：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，減少排便時的用力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，這對於預防便秘非常重要。

3. 避免長時間坐在馬桶上：這樣可以減少肛門區域的壓力，降低出血的風險。

4. 溫水坐浴：這可以幫助舒緩肛門區域的不適感，並促進血液循環。

5. 避免辛辣和刺激性食物：這些食物可能會刺激腸道，導致不適。

至於你提到的對大腸癌的擔憂，雖然年輕人得大腸癌的機率相對較低，但任何持續的出血或不尋常的症狀都不應被忽視。
定期的健康檢查和及時的醫療評估是非常重要的。
如果你對自己的症狀感到不安，建議儘快與醫生聯繫，並考慮再次進行大腸鏡檢查，以獲得更清楚的診斷和治療建議。

最後，保持良好的生活習慣和飲食習慣，定期運動，這些都是維持腸道健康的重要因素。
希望你能早日獲得安心的診斷，並改善目前的情況。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99495
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #85325
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95504
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #225489

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