大便出血問題：內痔與暗紅色血絲-外科

大便出血問題？

柯醫師您好，
我去年中開始不時會在大便上發現血絲，因而於去年11月接受了大腸鏡檢查，結果如下：

Finding： Rectosigmoid colon： Mild internal hemorrhoids were noted. Descending colon： Negative Transverse colon： Negative Ascending colon ＆ Cecum： 1) The insertion length was 70 cm from anal verge, to the terminal ileum (3 cm insertion). 2) The ileal mucosa and A－colon mucosa were normal. DIAGNOSIS： Internal hemorrhoids;Anus

然而自鏡檢結束後到現在仍然不時會看到血絲附著於糞便表面，今天排便後甚至發現血絲呈現有點深／暗的紅色。但每次觀察到血絲，衛生紙上都沒有血跡，僅能在糞便表面觀察到。上週接受了腹部超音波檢查，也並未發現異常。

故想請教醫師：
1. 這種出血會是內痔造成的嗎？都說痔瘡出血一般呈鮮紅色，暗紅色血絲仍然會是痔瘡出血所致嗎？
2. 如果真的是痔瘡出血，由於每次出血的量都不多，我是否可以按照鏡檢醫師的建議，五年後再接受腸鏡追蹤即可？或是有立即回診的必要嗎？

由於網路上都說排便出現暗紅色血應予警惕，使我相當焦慮，勞煩醫師協助解惑。

謝謝柯醫師

F，30~39歲男性，詢問日期：2026/03/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.
如果做過大腸鏡也只有發現痔瘡
那應該就沒有其他可能性了

2.
痔瘡出血如果量不多
那就不需過度憂慮
大腸鏡應該5年做1次即可
痔瘡出血的問題可以先買痔瘡栓劑使用幾天看看
沒有改善再請醫師檢視

回覆日期：2026/03/20
資料來源：台灣e院 - 大便出血問題

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的病史與檢查結果。
根據您的描述，您在大便上發現血絲的情況，經過大腸鏡檢查後被診斷為輕微內痔，這是造成您出血的主要原因。
以下是針對您的問題的解答與補充說明：
1. 內痔與出血顏色的關聯：內痔的出血通常是鮮紅色，因為血液來自於肛門內部的血管，這些血管在排便時受到壓迫而破裂，導致出血。
然而，您提到的暗紅色血絲，雖然不常見，但仍然可能是內痔出血的結果。
暗紅色血液通常表示血液在體內停留的時間較長，可能是因為血液在腸道內部經過一段時間的消化或滯留，這樣的情況在某些情況下也是可以發生的。
因此，雖然暗紅色血絲不如鮮紅色那麼典型，但仍然不排除是內痔造成的。

2. 出血量與追蹤建議：根據您的描述，出血量不多且頻率不高，這通常是內痔的特徵。
如果您在大腸鏡檢查後的五年內沒有出現其他症狀（如腹痛、體重減輕、貧血等），則按照醫師的建議，五年後再進行腸鏡追蹤是合理的。
然而，如果您在這段期間內出現了出血頻率增加、出血量變多或出現其他不適症狀，建議您立即回診進行評估。

3. 焦慮與警惕：網路上對於暗紅色血液的警告確實會讓人感到焦慮，但在您的情況下，已經進行過大腸鏡檢查且結果正常，這是相對安心的。
內痔的出血通常不會導致嚴重的健康問題，但若您仍然感到不安，或是對於出血的顏色有疑慮，建議您可以與醫師進一步討論，或考慮再次進行檢查以排除其他可能性。

4. 生活方式的調整：為了減少內痔的症狀，建議您保持良好的排便習慣，避免便秘，增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分攝入。
適度的運動也有助於促進腸道健康，減少痔瘡的發生。

總之，您的情況看起來是由內痔引起的出血，並不需要過度擔心，但保持定期的醫療追蹤與良好的生活習慣是非常重要的。
如果有任何新的症狀出現，請務必及時就醫。
希望這些建議能幫助您減輕焦慮，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #88016
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #139916
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99495
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #98139

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