大便出血與痔瘡問題:解決方法及症狀解析-外科

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大便出血與痔瘡問題?


柯醫師您好,在年初因參考相關問題之意見後,有到台大新竹分院就醫。
在門診的時候醫生有透過指診與可以看痔瘡的直腸鏡看內痣的情形,醫生當時只說我有內痣而且數量不只一顆,後來也為確保安全有在今年2月底安排大腸鏡檢查,當下檢查完後內視鏡的醫師就表示是痔瘡的問題,回到門診的時後門診醫師也是這麼說,也開肛門塞劑以減緩痔瘡的影響。
因為近期排便後又有出血,主要應該是因為大便前端太硬,並伴隨劇烈疼痛感,大便粗度也有手比ok時大拇指與食指圈起來那樣的粗度,目前已斷斷續續影響3-4星期,已有盡可能的飲食正常多蔬菜水果喝優酪乳、睡眠正常,但大便還是偏硬,導致反覆發生的感覺,真的很想大便沒有壓力,但實在覺得好困難。
醫生是否會有建議可以讓大便變軟的方式?
另外,醫生有時候大便前端堅硬的部分會有白色的黏液,這樣是病理的現象嗎?
3年前便秘蠻嚴重的時候,白色黏液還會包覆顆粒大便,雖然我覺得它某種程度是有優點,好像有潤滑作用,但是上網查詢又說可能是大腸癌的前兆,讓人很是擔心。
還有醫生想詢問痔瘡出血會在排便之後上廁所肛門放鬆也會出一點點血嗎?
以及內痣會有多顆的情形出現嗎?
在排便出血後有可能會持續幾天?
會不會是靠近肛門口的直腸癌?
若因為便秘久坐馬桶時,因大便卡在肛門口且呈顆粒狀,而導致有經血般的血量,且擦拭有凝結的小血塊,也是痔瘡導致的嗎?
多顆內痣有可能一併出血嗎?
這樣的情形要如何改善會比較好?
以上,問題很多,實在麻煩醫生了,大醫院掛號不容易掛,但又很擔心,所以想先做詢問,再麻煩您了。
阿涵敬上



阿涵,20~29歲女性,詢問日期:2018/09/17

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:25歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零但是一般而言是非常非常低的既然已經接受過接受大腸鏡檢查那就不需要擔心黏液多半跟排便時間過長有關建議先清淡飲食並維持良好的生活作息辛辣刺激及油膩的食物應該要避免多補充植物纖維也會有幫助如果症狀持續沒有改善可以再請醫師開立藥物服用



回覆日期:2018/09/17

彙整補充說明


您好,阿涵:
首先,感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
根據您所提供的資訊,您目前的情況似乎與痔瘡及便秘有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的,常見的症狀包括排便時出血、肛門疼痛及不適等。
您提到的鮮紅色血液通常是由於痔瘡或肛裂引起的,這是因為硬便在排便過程中對肛門造成了壓力和損傷。

針對您提到的大便偏硬的問題,這是造成痔瘡出血的主要原因之一。
為了改善大便的質量,建議您可以採取以下幾個方法:
1. 增加纖維攝取:多吃富含纖維的食物,如全穀類、蔬菜、水果等,這些食物可以幫助軟化大便,促進腸道蠕動。
建議每天攝取至少25克的纖維。

2. 保持水分攝取:每天至少喝8杯水(約2公升),這有助於保持身體的水分,並使大便保持柔軟。

3. 定時排便:建立規律的排便習慣,避免長時間坐在馬桶上,這樣可以減少肛門的壓力。

4. 運動:適度的運動可以促進腸道的蠕動,幫助改善便秘的情況。

5. 使用軟便劑:如果飲食調整後仍然無法改善,您可以考慮使用市面上常見的軟便劑,這可以幫助您更輕鬆地排便。

關於您提到的白色黏液,這通常是腸道分泌的黏液,可能與便秘有關,因為腸道在排便時需要更多的潤滑。
這種情況一般不會直接與大腸癌相關,但如果您有持續的擔憂,建議定期進行大腸鏡檢查,以確保腸道健康。

至於痔瘡出血的情況,排便後肛門放鬆時出現少量血液是可能的,這通常是由於痔瘡的刺激或損傷所致。
多顆內痔的情況也是常見的,這些內痔可能會在排便時一起出血。

如果您在排便後出現的血量較多,或是伴隨著其他不適症狀(如持續的腹痛、體重減輕等),則建議您儘快就醫,進行進一步的檢查,以排除其他可能的病因,包括直腸癌等。

最後,持續的便秘和痔瘡問題需要持續的關注和管理。
如果症狀持續不改善,建議您尋求專業的醫療意見,可能需要進一步的檢查或治療。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果還有其他問題,隨時歡迎詢問。

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柯芳序 醫師回覆-外科
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