大便出血與痔瘡問題：解決方法及症狀解析-外科

大便出血與痔瘡問題？

柯醫師您好，在年初因參考相關問題之意見後，有到台大新竹分院就醫。
在門診的時候醫生有透過指診與可以看痔瘡的直腸鏡看內痣的情形，醫生當時只說我有內痣而且數量不只一顆，後來也為確保安全有在今年2月底安排大腸鏡檢查，當下檢查完後內視鏡的醫師就表示是痔瘡的問題，回到門診的時後門診醫師也是這麼說，也開肛門塞劑以減緩痔瘡的影響。

因為近期排便後又有出血，主要應該是因為大便前端太硬，並伴隨劇烈疼痛感，大便粗度也有手比ok時大拇指與食指圈起來那樣的粗度，目前已斷斷續續影響3-4星期，已有盡可能的飲食正常多蔬菜水果喝優酪乳、睡眠正常，但大便還是偏硬，導致反覆發生的感覺，真的很想大便沒有壓力，但實在覺得好困難。醫生是否會有建議可以讓大便變軟的方式？

另外，醫生有時候大便前端堅硬的部分會有白色的黏液，這樣是病理的現象嗎？3年前便秘蠻嚴重的時候，白色黏液還會包覆顆粒大便，雖然我覺得它某種程度是有優點，好像有潤滑作用，但是上網查詢又說可能是大腸癌的前兆，讓人很是擔心。

還有醫生想詢問痔瘡出血會在排便之後上廁所肛門放鬆也會出一點點血嗎？以及內痣會有多顆的情形出現嗎？在排便出血後有可能會持續幾天？會不會是靠近肛門口的直腸癌？
若因為便秘久坐馬桶時，因大便卡在肛門口且呈顆粒狀，而導致有經血般的血量，且擦拭有凝結的小血塊，也是痔瘡導致的嗎？多顆內痣有可能一併出血嗎？這樣的情形要如何改善會比較好？

以上，問題很多，實在麻煩醫生了，大醫院掛號不容易掛，但又很擔心，所以想先做詢問，再麻煩您了。

阿涵敬上

阿涵，20~29歲女性，詢問日期：2018/09/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

25歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

既然已經接受過接受大腸鏡檢查

那就不需要擔心

黏液多半跟排便時間過長有關

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以再請醫師開立藥物服用

回覆日期：2018/09/17
資料來源：台灣e院 - 大便出血與痔瘡問題

彙整補充說明

親愛的阿涵您好，
感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
從您提供的資訊來看，您目前的情況主要是由於痔瘡和便秘引起的出血與不適。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而形成的，常見於便秘、長時間坐著或站著、以及懷孕等情況。
您提到的出血、疼痛以及大便硬的問題，都是痔瘡的常見症狀。

首先，針對大便硬的問題，建議您可以採取以下幾個方法來改善：
1. 增加纖維攝取：每日應攝取足夠的膳食纖維，建議每天至少25克。
可以透過多吃水果、蔬菜、全穀類食物來達成。
這些食物能幫助軟化大便，促進腸道蠕動。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水（約2公升），這有助於保持腸道的水分，避免大便過於乾硬。

3. 適度運動：定期進行運動，如散步、游泳等，能促進腸道蠕動，減少便秘的情況。

4. 避免長時間坐馬桶：長時間坐在馬桶上會增加肛門的壓力，建議在感到便意時儘快上廁所，並避免在馬桶上玩手機等活動。

5. 使用軟便劑：如果飲食調整後仍然無法改善，可以考慮使用一些非處方的軟便劑，但最好在醫師的指導下使用。

關於您提到的白色黏液，這通常是腸道分泌物的一部分，可能與便秘有關，因為腸道在排便時會分泌黏液以幫助潤滑大便。
若這種情況持續，或伴隨其他不適，建議您再次就醫檢查。

至於痔瘡出血的情況，通常在排便時因為大便硬而造成肛門的撕裂，會導致出血。
這種出血一般是鮮紅色的，且在排便後可能會有少量血液滲出。
若您在排便後肛門放鬆時仍然出血，這可能是因為痔瘡的刺激或是肛裂的情況。

關於多顆內痔的情況，這是完全可能的，痔瘡可以有多顆且同時出現。
若您在排便後出血持續幾天，建議您儘快就醫，因為持續的出血可能需要進一步檢查以排除其他潛在的問題。

最後，對於您提到的直腸癌的擔憂，25歲的年齡得到大腸癌的機率相對較低，但若有持續的出血、便秘、體重減輕或其他異常症狀，建議您儘早就醫進行檢查，以確保健康。

希望這些建議能對您有所幫助，若有任何其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！