痣瘡出血：內痔還是手術？-外科

痣瘡不定時&無預警出血？

柯醫師你好,感謝你能在百忙之中抽空看我的痣瘡問題故事如下:我大號出血大約自半年前開始出現,時有時無,馬桶內的血成暗紅色狀,衛生紙上則是鮮紅色與暗紅色都有.趁著自費打流感疫苗時,跟家醫科描述狀況後,開立7天的塞劑與潛血檢驗單據,在用完塞劑後,狀況依舊不定時出血,便掛大(直)腸外科檢查,檢查結果:內外痔2期,回想自己的生活習慣,應該是在馬桶上閱讀與熬夜(照顧幼兒)所引起的(積勞成疾),醫師先開塞劑半個月,再開軟膏1個月(自行外購塞劑1盒搭配使用),大號不再出血2星期,送檢潛血檢體,回診前2天,大號又無預警出血(無痛,血呈暗紅色/馬桶&衛生紙),當晚馬上用藥(有自行停藥過),隔天好轉(血少),回診當天(無血),醫生告知:痣瘡就是這樣(無告知潛血檢驗結果/回診前7天遞交檢體給醫院),若要根治只有外科手術,並加做大(直)腸X光顯影檢查預約3月中要做此X光檢查 (醫師的掛號數多,就不會問病患還有甚問題嗎?)

我的問題是: 是否只要是內痔被大便壓迫到就有可能會出血(不定時&無預警)? 若要根治,只有手術一途,無法自癒?

感謝柯醫師百忙當中的撥空解疑. 感謝了

Jack，40~49歲男性，詢問日期：2016/03/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形可以先常是內痔橡皮筋結紮治療，如果還是有反覆出血的情形，的確是只有手術治療能夠根治。

回覆日期：2016/03/01
資料來源：台灣e院 - 痣瘡不定時&無預警出血

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的敘述，您目前的症狀顯示出內痔的可能性，並且伴隨著出血的情況。
內痔通常是由於肛門內部的血管擴張或發炎所引起，當大便通過時，特別是便秘或排便困難時，可能會對這些血管造成壓迫，導致出血。
這種出血的顏色通常會是鮮紅色，因為它是來自於肛門附近的血管。

您提到的出血情況不定時且無預警，這是內痔的一個常見特徵。
內痔在排便時可能會脫出，並在排便後回到肛門內，但如果出血頻繁且持續，這可能表示痔瘡的情況正在惡化。
根據醫師的建議，若要根治，手術確實是一個有效的選擇，尤其是當保守治療無法改善症狀時。

至於是否能自癒，這取決於多種因素，包括您的生活習慣、飲食、排便習慣等。
改善這些因素可能會減少症狀的發生，但如果痔瘡已經形成，單靠生活方式的改變可能無法完全解決問題。
常見的保守治療方法包括增加膳食纖維的攝取、保持充足的水分、避免長時間坐在馬桶上、以及使用藥物如塞劑和軟膏來緩解症狀。

如果您在使用保守治療後仍然出現出血，或是症狀影響到您的生活品質，那麼手術可能是更合適的選擇。
手術的選擇有多種，包括橡皮筋結紮、雷射治療或傳統的痔瘡切除手術。
每種手術都有其優缺點，選擇時應考慮到您的具體情況及醫師的建議。

在等待進一步的檢查（如大腸X光顯影檢查）時，建議您繼續保持良好的飲食習慣，避免便秘，並定期回診以便醫師能夠根據您的狀況調整治療方案。
如果有任何新的症狀或擔憂，請隨時與醫師聯繫，確保您的健康得到妥善的管理。
希望您早日康復！