痣瘡出血:內痔還是手術?-外科

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痣瘡不定時&無預警出血?


柯醫師你好,感謝你能在百忙之中抽空看我的痣瘡問題 故事如下:我大號出血大約自半年前開始出現,時有時無,馬桶內的血成暗紅色狀,衛生紙上則是鮮紅色與暗紅色都有.趁著自費打流感疫苗時,跟家醫科描述狀況後,開立7天的塞劑與潛血檢驗單據,在用完塞劑後,狀況依舊不定時出血,便掛大(直)腸外科檢查,檢查結果:內外痔2期,回想自己的生活習慣,應該是在馬桶上閱讀與熬夜(照顧幼兒)所引起的(積勞成疾),醫師先開塞劑半個月,再開軟膏1個月(自行外購塞劑1盒搭配使用),大號不再出血2星期,送檢潛血檢體,回診前2天,大號又無預警出血(無痛,血呈暗紅色/馬桶&衛生紙),當晚馬上用藥(有自行停藥過),隔天好轉(血少),回診當天(無血),醫生告知:痣瘡就是這樣(無告知潛血檢驗結果/回診前7天遞交檢體給醫院),若要根治只有外科手術,並加做大(直)腸X光顯影檢查 預約3月中要做此X光檢查 (醫師的掛號數多,就不會問病患還有甚問題嗎?)我的問題是: 是否只要是內痔被大便壓迫到就有可能會出血(不定時&無預警)? 若要根治,只有手術一途,無法自癒?感謝柯醫師百忙當中的撥空解疑. 感謝了


Jack,40~49歲男性,詢問日期:2016/03/01

柯芳序 醫師回覆-外科


這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高,只要沒有再繼續出血就不要緊,建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間,溫水坐浴應該也有助於改善症狀,也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用,軟便劑最好不要隨便服用,在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠,若是持續仍有出血情形可以先常是內痔橡皮筋結紮治療,如果還是有反覆出血的情形,的確是只有手術治療能夠根治。


回覆日期:2016/03/01

彙整補充說明


痔瘡出血的情況確實讓人感到困擾,根據您的描述,您已經經歷了半年的不定時出血,並且經過醫師的檢查確診為內外痔2期。
這種情況下,了解痔瘡的成因、症狀及治療選擇是非常重要的。

首先,痔瘡的形成通常與多種因素有關,包括長時間坐著、便秘、排便時用力過度、飲食不均衡(如纖維攝取不足)等。
您提到的在馬桶上閱讀及熬夜照顧幼兒,可能導致排便習慣不良,進而加重痔瘡的情況。
內痔出血的原因主要是因為大便在排出時對痔瘡的壓迫,導致血管破裂而出血。
這種出血通常是無痛的,並且血液顏色可能會因為出血的部位不同而有所變化,您所描述的暗紅色和鮮紅色都是常見的情況。

至於治療方面,痔瘡的治療可以分為保守治療和手術治療。
保守治療包括使用藥物(如塞劑和軟膏)、調整飲食(增加纖維攝取和水分)、改善排便習慣(避免長時間坐在馬桶上)等。
這些方法可以有效減輕症狀,並在某些情況下達到自癒的效果。
然而,若症狀持續不改善,或是出血頻繁且量大,則可能需要考慮手術治療。

根據您的情況,醫生提到的手術選擇主要是針對那些經過保守治療仍然無法改善的痔瘡。
手術可以有效去除痔瘡組織,減少未來出血的機會。
橡皮筋結紮術是一種常見的門診手術,對於內痔來說,這是一種相對簡單且疼痛感較輕的手術方式。

在您考慮是否需要手術時,建議您可以先持續進行保守治療,並觀察症狀的變化。
如果出血情況仍然頻繁,或是影響到您的生活品質,那麼手術可能是更好的選擇。
至於潛血檢驗的結果,若醫生未主動告知,您可以主動詢問,以便了解是否有其他潛在的問題需要關注。

最後,保持良好的生活習慣是非常重要的,定期運動、均衡飲食、保持良好的排便習慣都能有效減少痔瘡的發生。
若有任何疑慮,建議您隨時與醫師保持聯繫,並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日改善症狀,恢復健康!

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侯永基 醫師回覆-外科
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柯芳序 醫師回覆-外科
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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:痔瘡若無嚴重出血或是劇烈疼痛則無一定要開刀的必要只要維持良好的飲食及排便習慣便不會惡化保守治療自有其限制及一定程度的療效就像醫師所言開不開刀要看你在意的程度

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