手術還是保守治療？內痣與痣瘡的處理方法-外科

結紮問題？

柯醫師，你好，想請問一下，前幾天到醫院檢查時，醫師說我有2顆較小內痣及1顆3期會脫出痣瘡，基本上都不會痛也沒出血，但是因為擔心會惡化，故不知如何是好，想請問如果持續擦藥膏或用結紮法，會縮小嗎，因為醫師說要不要開刀一切看我在不在意

小吳，30~39歲男性，詢問日期：2019/07/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
痔瘡若無嚴重出血或是劇烈疼痛則無一定要開刀的必要
只要維持良好的飲食及排便習慣便不會惡化
保守治療自有其限制及一定程度的療效
就像醫師所言
開不開刀要看你在意的程度

回覆日期：2019/07/16
資料來源：台灣e院 - 結紮問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解內痔和痣瘡的基本概念。
內痔是指發生在肛門內部的靜脈擴張，通常不會引起疼痛，但可能會出現出血或脫垂的情況。
痣瘡則是指內外痔的混合情況，可能會伴隨疼痛和出血。
根據您的描述，您目前的情況是有兩顆小內痔和一顆三期的痣瘡，且目前沒有疼痛或出血的情況。

在考慮治療方案時，手術與保守治療的選擇主要取決於症狀的嚴重程度、對生活品質的影響以及個人的意願。
對於您的情況，因為目前沒有疼痛和出血，保守治療是可行的選擇。
保守治療包括改善飲食習慣（增加纖維攝取）、保持良好的排便習慣、使用藥膏或塞劑等，這些方法可以幫助減輕症狀並防止病情惡化。

使用藥膏或進行結紮法的確可以在某些情況下縮小痔瘡。
結紮法是將痔瘡的血流切斷，通常適用於小型內痔，這樣可以促使痔瘡萎縮。
不過，這種方法的效果因人而異，並不是所有人都能獲得明顯的改善。
如果您選擇保守治療，建議定期回診，觀察痔瘡的變化。

如果您對目前的狀況感到擔憂，或是未來出現疼痛、出血等情況，則應考慮手術治療。
手術的選擇包括傳統的痔瘡切除術或是較為新穎的微創手術，如痔瘡結紮術（THD）等，這些手術通常能有效解決痔瘡問題，並且在術後恢復期內，患者的生活品質會有明顯改善。

在決定是否手術時，您可以考慮以下幾點：
1. 症狀的影響：如果痔瘡影響到您的日常生活，建議考慮手術。

2. 對治療的接受度：如果您對手術感到恐懼，可以先嘗試保守治療，並觀察效果。

3. 醫生的建議：醫生會根據您的具體情況提供專業建議，您可以與醫生進一步討論，了解手術的必要性和風險。

總結來說，您目前的情況可以先選擇保守治療，並定期追蹤。
如果未來出現不適或病情惡化，再考慮手術治療。
保持良好的生活習慣，增加纖維攝取，避免便秘，這些都是有助於改善痔瘡的有效方法。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！