血便疑內痔破裂，是否需手術？-肝膽腸胃科

腹瀉拉出來都是血？

醫師您好，昨晚我的症狀又大轉變了，吃完晚餐稀飯後，去拉肚子，拉了五六次，像是用噴的把血噴出來，馬桶裡都是血。後來終於停住了，有失血過多的暈眩感，我就去睡覺。白天醒來就都沒有不舒服了。迄今約24小時了，期間就是一直放屁及聽到腸子的攪動聲。白天只喝鹽水，也沒有再上廁所，尚未有便意。請問這像是內痔破裂嗎？我有需要做進一步的手術嗎？如果要安排回台灣做手術，得要隔離14天後才能做嗎？再麻煩醫師解惑了，謝謝。

施先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/02/17

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
如果您沒有看到正常的大便出來都是血，這樣沒有辦法判斷是不是就是痣瘡出血。如果出血量多，還是要盡速就醫。除非緊急狀況，基本上還是要準守防疫規定。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/02/17
資料來源：台灣e院 - 腹瀉拉出來都是血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能經歷了內痔出血的情況。
內痔通常會在排便時因為壓力而脫出，並可能導致出血。
您提到的「像是用噴的把血噴出來」的情況，可能是因為大便過程中內痔受到刺激或破裂，造成鮮紅色的血液流出。
這種情況下，若出血量大且伴隨有暈眩感，建議您儘快就醫，因為這可能是失血過多的徵兆。

在考慮是否需要手術方面，首先要評估出血的頻率和量。
如果您只是偶爾出現少量出血，且沒有其他不適症狀，可能可以透過保守治療來改善，例如使用藥物、調整飲食以增加纖維攝取、保持良好的排便習慣等。
然而，如果出血頻繁、量大，或伴隨其他症狀（如疼痛、脫垂等），則可能需要考慮手術治療。

至於您提到的隔離問題，根據目前的防疫規定，若您從國外回台灣，可能需要遵循當地的防疫政策，這包括隔離的要求。
具體的隔離天數和規定會隨著疫情的變化而有所不同，因此建議您在計劃回台灣前，查詢最新的防疫資訊。

在此情況下，建議您進一步進行檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他可能的病變。
雖然您已經進行了肛門指診和肛鏡檢查，但這些檢查的範圍有限，無法完全排除大腸內的病變。
大腸鏡檢查能夠提供更全面的檢查結果，幫助醫師做出更準確的診斷。

最後，若您在等待檢查期間出現任何新的症狀或出血情況加重，請務必立即就醫。
保持良好的水分攝取和飲食習慣，避免便秘，這些都是有助於改善內痔症狀的措施。
希望您能早日康復，並獲得適當的治療。