頭暈、血便？
張醫師您好，平常有每日排便的習慣。
某一天晚上突然輕微頭暈、無腹痛或其他症狀。
隔日早上排便（軟便）出血，鮮紅、其出血量已可染紅馬桶水，擦拭後衛生紙也殘留大量鮮血。
當下沒有任何疼痛、癢、異物感。
當天就診後，醫師使用指診及肛鏡檢查後說「未發現明顯異常，未排出的糞便顏色正常，判定是內痔」最後開了肛門塞劑。
想請問，鮮紅血便的出血點、有可能超過指診與肛鏡的檢測距離嗎？
如果沒有再發血便、還需要回診、或安排大腸鏡檢查嗎？
Shore，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/21
張書豪 醫師回覆-外科
鮮紅血便的出血點有可能超過指診與肛鏡的檢測距離，但以你的年紀是大腸病灶的機會較低，如果有內痔會優先治療內痔的問題。
如果沒有其他腹部不適或異常排便症狀，不一定要做大腸鏡。
回覆日期：2023/03/21
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您在排便時出現鮮紅色血便，並伴隨輕微的頭暈，經過醫師的指診及肛鏡檢查後，判定為內痔。
這樣的情況確實讓人感到擔憂，尤其是鮮紅血便的出現，通常會引起患者的警覺。
首先，鮮紅色的血便通常是來自於直腸或肛門附近的出血，這與內痔的出血特徵相符。
內痔是由於肛門內部的血管擴張、腫脹而形成的靜脈叢，當排便時，特別是便秘或排便過程中用力，可能會導致這些靜脈破裂而出血。
您提到的出血量足以染紅馬桶水，這在內痔的情況下是常見的。
至於您提到的指診及肛鏡檢查，這些檢查的確能夠檢查到大部分的直腸及肛門病變，但有時候出血的來源可能在檢查範圍之外，例如更高位的腸道病變（如大腸病變）。
不過，根據您的年齡及目前的症狀，內痔的可能性較高，且大腸病變的機會相對較低。
如果您在接受治療後沒有再出現血便，且症狀穩定，通常不需要立即進行大腸鏡檢查。
然而，如果未來出現以下情況，建議您應該回診或考慮進一步檢查：
1. 再次出現血便，尤其是血量增多或顏色變深。
2. 伴隨腹痛、體重減輕、食慾不振等其他不適症狀。
3. 頭暈或其他神經系統症狀持續不退，可能需要排除其他潛在的健康問題。
此外，頭暈的情況可能與多種因素有關，包括脫水、貧血或其他內科問題。
建議您在日常生活中保持充足的水分攝取，並注意飲食均衡，以避免便秘及其他腸道問題。
總結來說，若您目前的症狀穩定且沒有再出現血便，則可以先觀察，但若有任何異常情況，應及時就醫。
保持與醫師的良好溝通，定期檢查是維持健康的重要方式。
希望您能早日恢復健康！
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Ans:這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高只要沒有再繼續出血就不要緊建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間溫水坐浴應該有助於改善症狀也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用軟便劑最好不要隨便服用若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳若有需要也可以安...大便帶血：外科醫師解析便血原因及處理方式-點我查看詳細內容
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