頭暈、血便?
張醫師您好,平常有每日排便的習慣。
某一天晚上突然輕微頭暈、無腹痛或其他症狀。
隔日早上排便(軟便)出血,鮮紅、其出血量已可染紅馬桶水,擦拭後衛生紙也殘留大量鮮血。
當下沒有任何疼痛、癢、異物感。
當天就診後,醫師使用指診及肛鏡檢查後說「未發現明顯異常,未排出的糞便顏色正常,判定是內痔」最後開了肛門塞劑。
想請問,鮮紅血便的出血點、有可能超過指診與肛鏡的檢測距離嗎?
如果沒有再發血便、還需要回診、或安排大腸鏡檢查嗎?
Shore,30~39歲男性,詢問日期:2023/03/21
張書豪 醫師回覆-外科
鮮紅血便的出血點有可能超過指診與肛鏡的檢測距離,但以你的年紀是大腸病灶的機會較低,如果有內痔會優先治療內痔的問題。
如果沒有其他腹部不適或異常排便症狀,不一定要做大腸鏡。
回覆日期:2023/03/21
彙整補充說明
根據您所描述的情況,您在排便時出現鮮紅色血便,並伴隨輕微的頭暈,經過醫師的指診及肛鏡檢查後,判定為內痔。
這樣的情況確實讓人感到擔憂,尤其是鮮紅血便的出現,通常會引起患者的警覺。
首先,鮮紅色的血便通常是來自於直腸或肛門附近的出血,這與內痔的出血特徵相符。
內痔是由於肛門內部的血管擴張、腫脹而形成的靜脈叢,當排便時,特別是便秘或排便過程中用力,可能會導致這些靜脈破裂而出血。
您提到的出血量足以染紅馬桶水,這在內痔的情況下是常見的。
至於您提到的指診及肛鏡檢查,這些檢查的確能夠檢查到大部分的直腸及肛門病變,但有時候出血的來源可能在檢查範圍之外,例如更高位的腸道病變(如大腸病變)。
不過,根據您的年齡及目前的症狀,內痔的可能性較高,且大腸病變的機會相對較低。
如果您在接受治療後沒有再出現血便,且症狀穩定,通常不需要立即進行大腸鏡檢查。
然而,如果未來出現以下情況,建議您應該回診或考慮進一步檢查:
1. 再次出現血便,尤其是血量增多或顏色變深。
2. 伴隨腹痛、體重減輕、食慾不振等其他不適症狀。
3. 頭暈或其他神經系統症狀持續不退,可能需要排除其他潛在的健康問題。
此外,頭暈的情況可能與多種因素有關,包括脫水、貧血或其他內科問題。
建議您在日常生活中保持充足的水分攝取,並注意飲食均衡,以避免便秘及其他腸道問題。
總結來說,若您目前的症狀穩定且沒有再出現血便,則可以先觀察,但若有任何異常情況,應及時就醫。
保持與醫師的良好溝通,定期檢查是維持健康的重要方式。
希望您能早日恢復健康!
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