頭暈、血便疑內痔，是否需進一步檢查？-外科

頭暈、血便？

張醫師您好，
平常有每日排便的習慣。某一天晚上突然輕微頭暈、無腹痛或其他症狀。隔日早上排便（軟便）出血，鮮紅、其出血量已可染紅馬桶水，擦拭後衛生紙也殘留大量鮮血。當下沒有任何疼痛、癢、異物感。
當天就診後，醫師使用指診及肛鏡檢查後說「未發現明顯異常，未排出的糞便顏色正常，判定是內痔」最後開了肛門塞劑。

想請問，鮮紅血便的出血點、有可能超過指診與肛鏡的檢測距離嗎？如果沒有再發血便、還需要回診、或安排大腸鏡檢查嗎？

Shore，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

鮮紅血便的出血點有可能超過指診與肛鏡的檢測距離，但以你的年紀是大腸病灶的機會較低，如果有內痔會優先治療內痔的問題。如果沒有其他腹部不適或異常排便症狀，不一定要做大腸鏡。

回覆日期：2023/03/21
資料來源：台灣e院 - 頭暈、血便

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時出現鮮紅色血便，並且經過醫師的指診及肛鏡檢查後，判定為內痔。
這種情況下，首先要了解鮮紅色血便的來源。
鮮紅色的血液通常表示出血點位於肛門或直腸的下部，這與內痔或肛裂等肛門疾病有關。

在指診和肛鏡檢查中，醫師能夠檢查到直腸和肛門的狀況，但有時候出血的原因可能在更高的位置，例如結腸或小腸，這些地方是指診和肛鏡無法檢查到的。
因此，雖然在您的情況下，醫師未發現明顯異常，但如果出血持續或有其他症狀出現，進一步的檢查如大腸鏡檢查是有必要的。

如果您在接下來的日子裡沒有再出現血便，且沒有其他不適症狀（如腹痛、體重減輕、貧血等），那麼您可以選擇觀察一段時間。
內痔的治療通常包括生活方式的改變，如增加纖維攝取、保持充足的水分、避免長時間坐著等，這些都有助於減少痔瘡的發作。

然而，如果您再次出現血便，或是有其他不尋常的症狀，建議您儘早回診，並考慮安排大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以幫助排除其他可能的病因，如腸道息肉、炎症性腸病或其他腸道疾病，這些都是需要及早診斷和治療的情況。

此外，您提到的頭暈症狀，可能與出血量有關，尤其是如果出血量較多，可能導致暫時性貧血或低血壓，進而引起頭暈。
如果這種情況持續，建議您也要與醫師討論，進行相關的血液檢查，以確保您的健康狀況。

總結來說，若未來再出現血便或其他異常症狀，應及時就醫並考慮進一步檢查。
保持良好的生活習慣，定期檢查健康狀況，都是維持身體健康的重要因素。
希望您能早日康復，並保持良好的健康狀態。

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