內痔出血或大腸癌？症狀解析及檢查建議-外科

內痔出血還是大腸癌？？

最近排便習慣有點改變
有時拉有時不拉(可能是不吃菜的關係？)
沒有固定排便
但也不會有想拉卻拉不出來的問題
沒有便秘的問題
只是排便很少而已
肚子常常脹氣
因為是學生的關係經常久坐不起
運動量也不夠
是最近考完試才開始重量訓練
飲食習慣是非常挑食幾乎不吃菜
只吃一些水果
紅肉吃的也比較多

最近兩次排便有出現血便
是有的腹瀉產生的排便
有點水的
有非常少暗紅色的血
從上方看血的面積大概佔大便的1%左右
血便混合
不會有任何的癢或是痛
暫時無疼痛或是異物感

體重沒有變輕
體力也不會有不足的狀況
沒有貧血狀況發生

目前18歲
身高180體重70
想請問這是內痔出血還是大腸癌的跡象
查了一些資料發現兩者皆部分符合
有點害怕
請問這是屬於哪一種病症？
需不需要去做檢查？
若需要做檢查，應該先去做哪一種檢查？

明，10~19歲男性，詢問日期：2023/03/26

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血在年輕人以痔瘡、肛裂等肛門疾患居多，但的確也有大腸癌是以類似症狀表現，難以自行區分。
建議至大腸直腸科門診就診，指診和肛門鏡可以辨別肛門疾患，也可以檢查是否有直腸病灶，如果無法找到出血原因，或是有其他風險因子再安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2023/03/26
資料來源：台灣e院 - 內痔出血還是大腸癌？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括排便習慣改變、偶爾出現血便、腹脹以及飲食習慣偏向挑食，這些都可能與內痔或其他肛門疾病有關，但也不能完全排除大腸癌的可能性。
首先，讓我們來分析一下您的症狀。

1. 內痔的可能性：內痔通常會導致排便時出現鮮紅色的血，這種血通常是與大便分開的，且不會伴隨疼痛。
您提到的血便面積約佔大便的1%，這在內痔的情況下是常見的表現。
此外，長時間久坐和缺乏運動也會增加內痔的風險。

2. 大腸癌的可能性：大腸癌在年輕人中相對少見，但並非不可能。
大腸癌的症狀可能包括持續的腹痛、體重減輕、便秘或腹瀉交替出現、以及血便等。
您提到的暗紅色血便和排便習慣的改變，雖然有可能與大腸癌有關，但考慮到您的年齡和目前的健康狀況，這個風險相對較低。

3. 飲食習慣的影響：您提到的挑食和不吃蔬菜，可能導致纖維攝取不足，進而影響腸道健康，造成便秘或排便不規則。
這也可能是您腹脹的原因之一。
增加纖維攝取（如蔬菜、水果、全穀類）和保持適當的水分攝取，對改善腸道功能非常重要。

基於以上分析，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
以下是一些檢查建議：
1. 初步檢查：建議您首先就診於大腸直腸科，醫生可能會進行指診和肛門鏡檢查，以評估是否有內痔或其他肛門疾病的存在。

2. 大腸鏡檢查：如果在初步檢查中未能找到明顯的出血原因，或是您的症狀持續存在，醫生可能會建議進一步進行大腸鏡檢查。
這是一種更全面的檢查，可以直接觀察大腸內部，並在必要時進行活檢。

3. 糞便潛血檢查：這是一種簡單的檢查，可以幫助檢測大便中是否有隱血，雖然您之前提到的檢查結果是陰性，但如果症狀持續，這項檢查仍然是有幫助的。

最後，無論結果如何，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和定期檢查，都是維護腸道健康的重要措施。
希望您能儘快就醫，並獲得適當的診斷和治療。