便秘、痔瘡與便血：年輕人需要注意的大腸健康-肝膽腸胃科

排便有血？

醫生您好，一直以來都有便秘問題，這一年開始減肥後，又更嚴重了，平時喝水至少2000cc還是約5天排一次，這兩週開始喝秋葵綠茶有稍微改善，3、4天排一次。
然後我有痔瘡問題，偶爾會突然發作腫痛，大多時候都沒感覺。
排便形狀跟時間也從減肥後就不太固定，有時候顆粒、有時候長條。
但這周有兩天排便，都是直徑約2、3公分的形狀，都排至少了2次才停止，最後都會有點拉肚子，不至於水便，但就是糞便沒有粘在一起，今天排便後放屁馬桶上方有很多血，當下不太痛，只有擦屁股時有點痛，血是鮮紅色有點像經期來，大便我不確定有沒有血，但之後血就止住了，只是肛門上方會有種還想排便的感覺，但蹲廁所卻排不出來，我今年才28歲很擔心😭然後去年5/26有做腫瘤指數 CEA是 0.66 ，想問有可能大腸癌嗎？需要做大腸鏡嗎？

SS，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/23

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應是內痔輕度出血，先藥物改善排便，若仍有症狀或不放心則糞便潛血或大腸鏡檢查。

回覆日期：2021/06/23
資料來源：台灣e院 - 排便有血

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您目前面臨的便秘、痔瘡及便血問題確實需要引起重視。
首先，便秘是許多人常見的問題，尤其是在飲食不均衡或生活壓力大的情況下。
您提到的減肥過程中，可能導致了飲食結構的改變，進而影響了腸道的正常運作。
便秘的情況下，大便變得乾硬，排便時會對肛門造成壓力，這可能是您痔瘡發作的原因之一。

痔瘡的發作通常與長時間的便秘、用力排便有關，這會導致肛門周圍的血管腫脹，進而引發疼痛和出血。
您提到的鮮紅色血液，通常是由於內痔引起的，這種情況在排便時出現，並且在擦拭時感到疼痛，這是常見的症狀。
至於您提到的便便形狀不一，這也可能是因為便秘導致的，當大便在腸道中停留過久，水分被過度吸收，便便會變得乾硬，形成顆粒狀或不規則的形狀。

至於您提到的便血問題，雖然大腸癌的風險在年輕人中相對較低，但如果有家族史或其他風險因素，則需要特別注意。
您提到的CEA指數（癌胚抗原）在正常範圍內，這是個好消息，但並不完全排除其他問題。
建議您在出現持續的便血、腹痛或其他異常症狀時，及時就醫進行檢查。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，促進腸道蠕動。

2. 水分攝取：雖然您已經喝了2000cc的水，但如果仍然有便秘的情況，可能需要進一步增加水分攝取，特別是在攝取高纖維食物的同時，水分的攝取是非常重要的。

3. 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，幫助改善便秘的情況。

4. 就醫檢查：如果便血的情況持續，或是伴隨其他不適症狀，建議您儘快就醫，進行大腸鏡檢查以排除其他潛在的問題。
大腸鏡檢查是評估腸道健康的重要工具，可以幫助及早發現問題。

5. 藥物治療：在醫生的指導下，可以考慮使用一些輕瀉劑或其他藥物來改善便秘的情況，但這應該在專業醫師的建議下進行。

總之，您的症狀需要重視，及早就醫檢查是非常重要的。
希望您能夠早日改善健康狀況，保持良好的生活習慣，祝您健康！