大便出血原因解析:內痔、肛裂還是大腸癌?-外科

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大便出血問題?


張醫師您好,幾點問題請教1.我目前有大便斷斷續續出血的症狀已持續好幾個月了(主要都在大便末端看到出血)有時候持續好幾天有出血,有時候又一段時間沒出血,例如 本人有內痔問題最近到醫院做過內痔橡皮圈治療,後續就將近一個月大便都沒有出血,直到最近又開始出血2.替我處理痔瘡的醫師認為我有大腸癌的機率很低,因為我身材比較肥胖(176/115),而且我去年11月曾做過糞便潛血檢查,結果是陰性,他認為是痔瘡的原因,但我還是疑惑為什麼出血的問題一直沒有解決。
想請教的是大腸癌的病人大便如果有出血會是一陣一陣的還是持續性的出血?
另外就是我上廁所的習慣就是會比較用力 而且也會用超過6張的衛生紙擦拭,所以常常有些微肛裂的情況發生,排便次數一直以來都是維持一天1次至2次為主謝謝



沈先生,40~49歲男性,詢問日期:2024/09/03

張書豪 醫師回覆-外科


1. 大便末端看到鮮紅色出血,大便顏色正常,此時指診或肛門鏡有看到痔瘡出血處即能確診。
但大腸有沒有問題還是要靠大腸鏡才能完整檢查。
2. 如果沒有特別家族史,糞便潛血陰性,那大腸癌的機率就和一般人一樣,可以有症狀再檢查。
然而持續出血也是一種症狀,如果痔瘡妥善治療下還是持續血便,可考慮直接做大腸鏡檢。



回覆日期:2024/09/03

彙整補充說明


大便出血的原因可以有很多種,常見的包括內痔、肛裂、腸道發炎、息肉,甚至是大腸癌等。
根據您的描述,您提到的情況有幾個關鍵點需要進一步分析。

首先,鮮紅色的血通常表示出血的部位較接近肛門,這可能是由於內痔或肛裂引起的。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的腫塊,當排便時,這些腫塊可能會受到壓迫而出血。
肛裂則是指肛門周圍的皮膚裂開,通常會伴隨著排便時的疼痛和出血。
根據您的描述,如果大便的顏色正常,而擦拭時發現鮮紅色的血,這更可能是內痔或肛裂的症狀。

其次,您提到的家族病史和糞便潛血的情況也是需要考慮的因素。
大腸癌的風險會因為家族病史而增加,特別是如果有直系親屬曾經罹患大腸癌的情況下。
如果您有這樣的家族病史,建議您定期進行大腸鏡檢查,以便及早發現潛在的問題。

如果您在排便時感到疼痛,並且伴隨著出血,這可能是肛裂的表現。
肛裂通常是由於排便時大便過硬或過大的情況引起的,這種情況下,建議您增加膳食纖維的攝取,保持充足的水分攝入,並且避免辛辣和刺激性食物,以減少便秘的情況。

另外,持續的出血無論是來自痔瘡還是肛裂,都應該引起重視。
如果您已經進行過治療,但出血仍然持續,建議您儘快就醫,進行更詳細的檢查,例如大腸鏡檢查,以排除其他可能的病因,包括大腸癌。

總結來說,大便出血的原因可能是內痔、肛裂或其他更嚴重的情況。
若您有持續的出血或其他不適症狀,建議儘早就醫,進行必要的檢查,以確保健康。
保持良好的飲食習慣和生活方式,定期檢查,對於預防和早期發現疾病都是非常重要的。
希望您能夠早日恢復健康!

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