大便出血的原因：痔瘡、肛裂或大腸癌？-外科

大便出血？

今天6/25中午吃完飯去上廁所大便的時候大出血來，肛門裡面靠近肛門的地方有刺痛感，這幾天因為考試常常熬夜，然後大出來的時候還沒有血但是過了沒多久就在滴血，然後擦屁股的時候衛生紙上都是血的顏色完全沒有大便的顏色，請問一下這是肛門痔瘡還是肛裂還是最嚴重的大腸癌

小孔，20~29歲男性，詢問日期：2016/06/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

20歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是非常非常低的，依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一週仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在。

回覆日期：2016/06/25
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您描述的情況，您在排便時出現鮮紅色的血跡，並伴隨刺痛感，這些症狀通常與痔瘡或肛裂有關。
首先，讓我們來了解這些可能的原因。

1. 痔瘡：痔瘡是肛門周圍血管腫脹的情況，通常會導致排便時出血，血液顏色鮮紅，且可能伴隨疼痛或不適。
痔瘡的出血通常在排便時或之後出現，並且血液不會混入糞便中，而是附著在糞便表面或衛生紙上。

2. 肛裂：肛裂是指肛門內部的皮膚撕裂，通常會導致排便時劇烈疼痛，並伴隨鮮紅色的出血。
肛裂的出血通常是由於排便時用力過度或糞便過硬所引起的。
這種情況下，您可能會在排便後感到刺痛或燒灼感。

3. 大腸癌：雖然大腸癌的可能性不容忽視，但在您的年齡（20歲）下，發生大腸癌的機率相對較低。
大腸癌的出血通常是暗紅色或黑色，並且可能伴隨其他症狀，如體重減輕、腹痛、改變排便習慣等。

根據您的描述，您提到的鮮紅色出血和刺痛感更符合痔瘡或肛裂的情況。
特別是如果您有便秘的歷史，這可能導致排便時用力過度，進而引發肛裂或加重痔瘡的情況。

建議的處理方式：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水，這有助於保持糞便的柔軟度。

3. 避免用力排便：如果感到便秘，應該尋求其他方法來促進排便，而不是強迫自己排便。

4. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適。

5. 就醫檢查：如果出血情況持續，或伴隨其他不適症狀，建議儘快就醫，進行專業的檢查，例如肛門鏡檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，根據您的症狀，痔瘡或肛裂的可能性較高，但持續的出血或其他異常症狀仍需醫師進一步評估。
希望您能儘快改善症狀，並保持良好的生活作息。