大便出血的原因：肛裂或痔瘡？-外科

大便出血的問題？

柯醫師您好：
我上週大號時，衛生紙上可以看到鮮血，觀察馬桶裡的糞便，形狀正常，也能在表層看到鮮紅色的血，持續兩天就恢復正常了。

昨日4／20，大號稍微偏硬，又復發上述情況了（衛生紙及糞便上均可看見鮮血），且持續到4／21的如廁都沒有改善，想請問柯醫師這是否為肛裂或是痔瘡？謝謝您

沈先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/04/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

肛門裂傷也有可能

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2018/04/21
資料來源：台灣e院 - 大便出血的問題

彙整補充說明

根據您描述的情況，您在排便時出現鮮紅色的血跡，這通常與肛裂或痔瘡有關。
這兩種情況的症狀有些相似，但也有一些明顯的區別。

首先，痔瘡是指肛門內或外的血管腫脹，當這些血管受到壓力或刺激時，可能會出現出血的情況。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，並且可能伴隨著排便時的疼痛或不適。
您提到的衛生紙上有鮮血，這是痔瘡出血的典型表現。

另一方面，肛裂則是肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口，這通常是由於排便時用力過度或便便過硬所造成的。
肛裂的出血也常是鮮紅色，並且在排便時會伴隨著劇烈的疼痛，這種疼痛在排便後可能會持續一段時間。
根據您的描述，您在排便時感到不適，這可能暗示著肛裂的可能性。

在您的情況中，您提到大便的形狀正常，但有時偏硬，這可能是導致您出現出血的原因之一。
便秘或排便時用力過度都可能導致痔瘡或肛裂的發生。
您提到的鮮紅色血跡持續了幾天，這也可能是由於反覆的刺激所造成的。

針對這種情況，建議您可以採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃蔬菜、水果和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於保持腸道的正常運作，避免便秘。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適，促進血液循環。

4. 避免用力排便：如果感到便秘，可以考慮使用一些軟便劑，但最好在醫師的建議下使用。

5. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

如果您在採取以上措施後，症狀仍然沒有改善，或者出現持續的出血、劇烈的疼痛、體重減輕等情況，建議您儘早就醫，進行進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，根據您的描述，痔瘡和肛裂都是可能的原因，建議您注意飲食和生活習慣，並在必要時尋求醫療幫助。
希望您能早日康復！