內痔出血與大腸癌的區別：該如何判斷？-外科

內痔出血還是大腸癌？？

最近排便習慣有點改變
有時拉有時不拉(可能是不吃菜的關係？)
沒有固定排便
但也不會有想拉卻拉不出來的問題
沒有便秘的問題
只是排便很少而已
肚子常常脹氣
因為是學生的關係經常久坐不起
運動量也不夠
是最近考完試才開始重量訓練
飲食習慣是非常挑食幾乎不吃菜
只吃一些水果
紅肉吃的也比較多

最近兩次排便有出現血便
是有的腹瀉產生的排便
有點水的
有非常少暗紅色的血
從上方看血的面積大概佔大便的1%左右
血便混合
不會有任何的癢或是痛
暫時無疼痛或是異物感

體重沒有變輕
體力也不會有不足的狀況
沒有貧血狀況發生

目前18歲
身高180體重70
想請問這是內痔出血還是大腸癌的跡象
查了一些資料發現兩者皆部分符合
有點害怕
請問這是屬於哪一種病症？
需不需要去做檢查？
若需要做檢查，應該先去做哪一種檢查？

明，10~19歲男性，詢問日期：2023/03/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血在年輕人以痔瘡、肛裂等肛門疾患居多，但的確也有大腸癌是以類似症狀表現，難以自行區分。
建議至大腸直腸科門診就診，指診和肛門鏡可以辨別肛門疾患，也可以檢查是否有直腸病灶，如果無法找到出血原因，或是有其他風險因子再安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2023/03/25
資料來源：台灣e院 - 內痔出血還是大腸癌？

彙整補充說明

根據您的描述，您最近的排便習慣有所改變，並且出現了血便的情況。
這樣的症狀確實讓人感到擔憂，因為排便出血可能是多種原因造成的，包括內痔、肛裂，甚至是大腸癌等。
然而，根據您的年齡（18歲）和目前的健康狀況，內痔或其他良性肛門疾病的可能性相對較高。

首先，內痔通常會導致排便時出現鮮紅色的血，這種血通常是在大便的表面或是衛生紙上可見，而不會混合在大便中。
您提到的血量約佔大便的1%，這也符合內痔的特徵。
內痔的出血通常不伴隨疼痛，這與您的情況相符。

另一方面，大腸癌的症狀則可能更加複雜，通常會伴隨其他症狀，如體重減輕、貧血、持續的腹痛或變化的排便習慣等。
您提到的腹瀉和偶爾的排便不規則，雖然可能與大腸癌有關，但在您的年齡和健康狀況下，這種可能性相對較低。

考慮到您的飲食習慣（挑食且不吃蔬菜）、久坐不動的生活方式以及最近的壓力（考試後的狀況），這些都可能導致腸道功能不佳，進而引發內痔或其他腸道問題。
建議您增加膳食纖維的攝取，這可以幫助改善腸道健康，減少便秘的風險，並可能減少內痔的症狀。

至於是否需要進一步檢查，建議您儘快就醫，尤其是如果出血的情況持續或加重。
初步檢查可以考慮去看大腸直腸科醫師，進行指診和肛門鏡檢查，這可以幫助確定是否有內痔或其他肛門疾病。
如果這些檢查無法確定出血的原因，醫師可能會建議進一步進行大腸鏡檢查，以排除大腸癌或其他病變的可能性。

總結來說，雖然內痔的可能性較高，但由於出血的情況不容忽視，建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以確保健康。
保持良好的飲食習慣和適當的運動，對於預防這類問題也非常重要。
希望您能早日康復！