內痔出血還是大腸癌？？
最近排便習慣有點改變有時拉有時不拉(可能是不吃菜的關係？
)沒有固定排便但也不會有想拉卻拉不出來的問題沒有便秘的問題只是排便很少而已肚子常常脹氣因為是學生的關係經常久坐不起運動量也不夠是最近考完試才開始重量訓練飲食習慣是非常挑食幾乎不吃菜只吃一些水果紅肉吃的也比較多最近兩次排便有出現血便是有的腹瀉產生的排便有點水的有非常少暗紅色的血從上方看血的面積大概佔大便的1%左右血便混合不會有任何的癢或是痛暫時無疼痛或是異物感體重沒有變輕體力也不會有不足的狀況沒有貧血狀況發生目前18歲身高180體重70想請問這是內痔出血還是大腸癌的跡象查了一些資料發現兩者皆部分符合有點害怕請問這是屬於哪一種病症？
需不需要去做檢查？
若需要做檢查，應該先去做哪一種檢查？
明，10~19歲男性，詢問日期：2023/03/25
張書豪 醫師回覆-外科
排便出血在年輕人以痔瘡、肛裂等肛門疾患居多，但的確也有大腸癌是以類似症狀表現，難以自行區分。
建議至大腸直腸科門診就診，指診和肛門鏡可以辨別肛門疾患，也可以檢查是否有直腸病灶，如果無法找到出血原因，或是有其他風險因子再安排大腸鏡檢查。
回覆日期：2023/03/25
彙整補充說明
根據您的描述，您最近的排便習慣改變、腹脹、以及排便時出現的血便，確實讓人感到擔憂。
首先，內痔和大腸癌的症狀有時會相似，尤其是出血的情況，因此需要仔細區分。
內痔通常會導致鮮紅色的血液出現在大便表面或衛生紙上，這是因為痔瘡的血管在排便時受到壓迫而破裂。
內痔的出血通常不伴隨疼痛，並且可能與排便的困難或便秘有關。
您提到的血便量不大，且沒有疼痛感，這些特徵較符合內痔的情況。
另一方面，大腸癌的出血則可能是暗紅色或混合在大便中，並且常伴隨其他症狀，如體重減輕、貧血、持續的腹痛或變化的排便習慣等。
您目前的情況中，並沒有提到體重減輕或貧血的症狀，這在一定程度上降低了大腸癌的可能性。
不過，考慮到您有家族病史（外婆有大腸癌），以及最近的排便習慣改變，建議您還是應該去看醫生進行進一步的檢查。
醫生可能會建議您進行肛門指診和肛門鏡檢查，以便直接觀察肛門及直腸的情況，這樣可以更清楚地判斷是否有痔瘡或其他病變。
如果這些檢查無法確定出血的原因，醫生可能會建議進一步進行大腸鏡檢查。
此外，您的飲食習慣也可能影響腸道健康。
挑食、不吃蔬菜可能導致纖維攝取不足，進而影響排便習慣，造成便秘或大便硬化，這些都可能加重痔瘡的情況。
建議您逐漸增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持適度的運動，以促進腸道蠕動，改善排便習慣。
總結來說，雖然目前的症狀可能更傾向於內痔，但考慮到家族病史及症狀的變化，建議您儘快就醫進行檢查，以排除其他潛在的問題。
健康是最重要的，及早檢查能讓您安心，也能及早發現並處理任何可能的健康問題。
希望您能早日康復！
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