大便出血：可能是什麼原因引起的？-外科

大便出血？

醫生您好，上禮拜四到禮拜六上大號時都有出血狀況，但不是血便，擦屁股的時候衛生紙上也會有血，但都沒有不舒服的感覺，只有可能擦太用力有點破皮而已。然後從禮拜六晚上到今天總共上了四次就都沒有出血的狀況。在網路上查大腸癌也幾乎沒有符合的症狀。只有從上個月到現在瘦了7公斤，但應該也是因為上班跟運動的關係然後自己本來就吃不多，所以才瘦下來。而且之前也有因為肛裂跟破皮導致出血。想請教一下拜託醫生了

江先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/26

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種比較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

以你的描述較接近第一種情況，可以先多做溫水坐浴，輔以藥膏使用。
如果擔心腫瘤，最好的方式就是就診檢查，有時肛門指診就可以看到出血點，也可以依照個人狀況，評估是否安排大腸鏡。

回覆日期：2022/12/26
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在排便時出現的血跡，尤其是在擦拭時衛生紙上出現血色，通常可能是由於肛裂或內痔引起的。
肛裂是指肛門周圍的皮膚因為排便時用力過度或糞便過硬而造成的裂傷，這會導致排便時疼痛和出血。
內痔則是肛門內部的靜脈擴張，當這些靜脈受到壓力時，可能會出現出血的情況，尤其是在排便時。

您提到的「沒有不舒服的感覺」以及「擦太用力有點破皮」，這些都可能是肛裂的典型症狀。
肛裂通常會在排便時引起疼痛，並且在排便後可能會有少量的鮮紅色血液出現。
由於您最近的排便狀況有所改善，這可能表示肛裂的情況正在癒合。

至於您提到的體重減輕，雖然您認為這可能是因為工作和運動的關係，但如果體重減輕的幅度較大，建議還是要注意。
體重減輕可能是多種原因造成的，包括飲食攝取不足、代謝問題或其他潛在的健康問題。
如果您在未來的幾週內仍然持續減重，或出現其他不適症狀（如腹痛、食慾不振等），建議您儘快就醫進行檢查。

在此情況下，您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 增加膳食纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康，減少便秘的情況。

2. 保持水分攝取：每天喝足夠的水，這有助於軟化糞便，減少排便時的困難。

3. 溫水坐浴：這可以幫助舒緩肛門周圍的疼痛和不適，促進癒合。

4. 避免用力排便：如果感覺到排便困難，可以考慮使用一些輔助的排便工具，如便便凳，幫助改善排便姿勢。

5. 定期運動：運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

如果您的症狀在自我護理後仍然持續，或出現其他異常情況，建議您儘快就醫，進行專業的檢查和診斷，以排除其他可能的疾病，如腸道息肉或其他腸道問題。
醫生可能會建議進行肛門直腸檢查，以確定出血的具體原因。
希望您能早日康復，保持健康！