大便出血與上腹疼痛-外科

大便有時出血？

您好：
我在更早之前就一直有大便時有出血的情況，可是是有時有血有時沒血，中間間隔很不一定，可年兩三天或兩三個月或更長，大便跟血水是分離的。
大約一個月前上腹開始出現疼痛，看完內科後醫生認為是胃食道逆流，吃完藥後雖有好轉，但卻開始出現上完大號依然一直覺得沒大乾淨，同時體重也有減輕，不確定是否跟最近開始控制飲食有關？大約一個月下降2～3公斤，看網路上資料擔心跟大腸有關，所以過來詢問。
謝謝

雙雙，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/26

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

年輕人罹患大腸直腸癌的比例較老年人低，如無特別家族病史不需過度擔心。建議可至門診檢查是否有痔瘡等明顯出血原因，若找不到出血源頭，而腹部症狀持續再做大腸鏡檢查。

回覆日期：2022/07/26
資料來源：台灣e院 - 大便有時出血

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括大便出血、上腹疼痛以及體重減輕，這些情況確實需要引起重視。
首先，大便出血的原因可能有很多，包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、腫瘤等。
由於您提到出血的情況是間歇性的，且大便與血水是分離的，這可能與痔瘡或肛裂有關，尤其是如果您的大便較硬或排便時用力的話。

至於上腹疼痛，醫生診斷為胃食道逆流，這是一種常見的消化系統疾病，通常會伴隨胸口灼熱、嗳氣等症狀。
雖然您在服用藥物後有好轉，但如果腹痛持續且伴隨其他症狀，建議您再次就醫，可能需要進一步檢查以排除其他潛在的問題。

體重減輕的情況也需要注意。
雖然您提到可能與控制飲食有關，但如果體重減輕超過5%或伴隨其他症狀（如食慾不振、持續腹痛等），則應該進一步檢查。
這可能是身體對某些疾病的反應，特別是消化系統的問題。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 就醫檢查：建議您再次就醫，尤其是腸胃科，進行大腸鏡檢查，以排除大腸疾病的可能性。
大腸鏡檢查能夠直接觀察腸道內部，並且可以進行活檢，對於診斷腸道病變非常重要。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這有助於改善便秘的情況，減少排便時的用力，從而降低肛門受傷的風險。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

3. 壓力管理：如果您認為工作壓力可能影響到您的消化系統，建議您尋找適合的方式來減壓，例如運動、冥想或與朋友交流等。

4. 定期檢查：如果您有家族病史或其他風險因素，定期進行健康檢查是非常重要的，這樣可以及早發現潛在的健康問題。

總之，您的症狀需要進一步的醫學評估，建議您不要延遲就醫，及早尋求專業的醫療意見，以確保您的健康狀況得到妥善的處理。
希望您早日康復！