上腹痛伴黑便與血便，是否為便秘引起的痔瘡出血？-外科

大便有血？

醫師好，近期有腹痛問題，都是集中在上腹部。
1.上禮拜一開始去急診有照腹部超音波及X光，當時診斷是便秘太嚴重塞住腸子下不去，當時有開軟便的藥。
2.這禮拜發現沒有好轉就去胃腸肝膽科診所看診，再照一次腹部超音波及胃鏡，診斷說輕微胃食道逆流，其他肝腎、十二指腸上端那些的器官也都是健康的，當時開胃食道逆流及胃痛的藥。
3.今天腹痛持續到現在，去大便發現有一兩顆糞便是偏黑色，其他淺色大便有外觀紅色的感覺，且有一小團暗紅色的血在馬桶裡面，感覺糞便跟血是分開的，且馬桶裡面也有發現白色黏液。
本身有痔瘡，且長期便秘，目前也持續上腹痛，不知道是不是因為近期工作壓力太大導致的(因為越焦慮會越痛)，再麻煩醫生回覆。

YX，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

辛辣刺激的食物暫時要避免

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視比較好

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2023/07/01
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括上腹痛、黑便、血便及白色黏液，這些情況可能涉及多種潛在的健康問題。
首先，便秘確實可能導致痔瘡出血，尤其是當排便時用力過度，可能會造成肛門周圍的血管破裂，進而出現鮮紅色的血便。
然而，黑便通常是指消化道上部出血的情況，因為血液在腸道內經過消化後會變成黑色，這可能與胃潰瘍或其他上消化道的病變有關。

您提到的上腹痛和胃食道逆流的診斷，可能與您的飲食習慣、壓力及生活方式有關。
壓力確實會加重胃食道逆流的症狀，並可能導致腹痛。
這些症狀的組合需要仔細評估，以排除其他更嚴重的問題，例如胃潰瘍、腸道出血或其他消化道疾病。

在您的情況中，黑便和血便的出現不應被忽視。
雖然痔瘡可能是造成血便的原因，但黑便則可能提示上消化道的出血，這需要進一步的檢查來確定原因。
建議您儘快就醫，並進行大腸鏡檢查，以評估是否有其他潛在的問題，如腸道息肉、炎症或腫瘤等。

此外，針對便秘的管理，您可以考慮以下幾點：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

2. 保持水分攝取：每天至少喝八杯水，保持身體水分充足，有助於軟化糞便。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道健康，幫助減少便秘的問題。

4. 避免過度用力：在排便時，應避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低痔瘡出血的風險。

5. 壓力管理：學習一些壓力管理技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕因壓力引起的腹痛。

最後，請務必遵循醫生的建議，並在出現任何新的症狀或情況惡化時及時就醫。
健康是最重要的，及早檢查和治療可以避免潛在的嚴重問題。
希望您能早日康復！