大便出血：是內痔、息肉還是腸癌？-外科

大便出血好幾次？

柯主任您好:
近7日來連續五次大便出血，而這五次的血應該都是鮮紅色的，而且每次血都多到會滲透過衛生紙，最近三次是一次軟便+2次腹瀉，就連腹瀉間隔約10-20分，也是血多到會透過兩層衛生紙，但是每次越擦，衛生紙上的血就越少。想請問這是內痣還是長了息肉或者有風險是任何腸道的癌症？這需要回國做大腸鏡檢查嗎，因為人在國外唸書......。還是要再多觀察幾天改變自身飲食習慣先吃清淡的食物再決定需不需要買機票？
謝謝，麻煩柯醫師了

H先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/08/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是痔瘡出血的可能性較高，但是息肉跟癌症的可能性也不是零，如果出血情形漸漸減輕則不要緊，如果出血嚴重且都沒有改善，那還是接受進一步的檢查比較好。

回覆日期：2015/08/06
資料來源：台灣e院 - 大便出血好幾次

彙整補充說明

根據您的描述，您最近出現了連續五次的大便出血，且血液為鮮紅色，這通常是下消化道出血的表現。
鮮紅色的血液一般來自於肛門或直腸的問題，例如內痔、肛裂等，而不是來自於上消化道（如胃或小腸），因為上消化道出血通常會導致血液呈現暗紅色或黑色。

在您的情況中，考慮到您有內痔的病史，這可能是造成您出血的主要原因。
內痔在排便時可能因為大便的摩擦而出血，尤其是當大便較硬或排便時用力過度時，這些情況都可能導致內痔的出血。
您提到的鮮紅色血液滲透過衛生紙，且在擦拭時血量減少，這也符合內痔出血的特徵。

然而，雖然內痔是最可能的原因，但也不能完全排除其他可能性，例如息肉或腸癌。
特別是如果您有家族病史或其他風險因素，這就更需要謹慎對待。
息肉通常不會引起鮮紅色的出血，但如果息肉出現病變，則有可能導致出血。
腸癌的風險雖然在年輕人中相對較低，但仍然存在，特別是如果有家族病史或其他相關症狀。

在這種情況下，建議您儘快尋求醫療幫助，尤其是考慮到您在國外學習，可能會面臨延誤的風險。
大腸鏡檢查是確診的金標準，能夠直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢以排除癌症或其他病變。
即使您目前的症狀看起來像是內痔，進行大腸鏡檢查仍然是明智的選擇，特別是考慮到您最近的出血情況。

在等待就醫的過程中，您可以考慮調整飲食，增加纖維攝取，保持充足的水分，這有助於改善排便情況，減少便秘和內痔的發作。
同時，避免辛辣、油膩的食物，這些都可能刺激腸道，導致症狀加重。

總之，雖然內痔是最可能的原因，但由於出血的頻率和量，建議您儘快安排大腸鏡檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望您能早日康復！