一次肌電圖能否排除漸凍人?神經內科醫師解讀手腳無力症狀-神經內科

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手腳無力的肌電圖結果?


醫師您好,近期因為手腳無力前去高醫就診高醫安排肌電圖檢查,在檢查的過程醫師告訴我不是漸凍人放心但我在網路上看到一些有關漸凍人的介紹影片,影片裡面的醫生說漸凍人的診斷通常需要10~14個月.我也有肌束震顫的感覺,也很擔心我的疑問是,為什麼高醫的醫生可以單憑一次肌電圖檢測就這麼肯定地排除漸凍人呢?!


匿名,20~29歲男性,詢問日期:2021/01/04

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您擔心的ALS 主要是指運動神經元發生問題,運動神經元控制肌肉運動,一般而言,在腦中的運動神經元稱為上運動神經元,而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。
當運動神經元出現病變時,我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質,肌肉可能會死亡。
這是慢性肌肉耗損的疾病,可能會造成肌肉萎縮,若因為上神經元死亡,訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。
但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。
肌電圖應可發現三個肢體以上的活動性去神經現象(active denervation),而神經傳導檢查(nerve conduction study)應為正常,不會看到傳導阻滯(conduction block)現象。
神經科醫師中的神經肌肉疾病科醫師對於這類疾病較為熟悉建議您可以找這類的醫師祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/01/04

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要了解漸凍人(即肌萎縮側索硬化症,ALS)的診斷過程及肌電圖(EMG)的作用。
漸凍人是一種影響運動神經元的進行性疾病,主要特徵是肌肉無力和萎縮,通常伴隨著肌束震顫等症狀。
診斷漸凍人通常需要綜合考量病史、臨床症狀及多項檢查結果,包括肌電圖、神經傳導速度檢查及有時候的肌肉切片檢查。

肌電圖是一種用來評估肌肉及其控制神經的檢查。
它能夠檢測到肌肉的電活動,並且可以顯示是否有去神經現象(即神經元損傷的跡象)。
在漸凍人的情況下,肌電圖通常會顯示出多個肌肉的去神經現象,這是診斷的重要依據之一。
若檢查結果顯示肌肉的電活動正常,且沒有去神經的跡象,這通常可以排除漸凍人的可能性。

在您的情況中,醫生能夠在一次肌電圖檢查中告訴您不是漸凍人,這是因為檢查結果顯示沒有明顯的去神經現象。
這樣的結果通常是相對可靠的,尤其是當醫生有豐富的臨床經驗時。
當然,漸凍人的診斷確實可能需要一段時間,因為這是一種進行性疾病,早期症狀可能不明顯,且有時候需要多次檢查來確認病情的進展。

另外,您提到的肌束震顫感覺,這在許多情況下並不一定是漸凍人的指標。
肌束震顫可以由多種原因引起,包括焦慮、疲勞、電解質失衡等。
這些情況下,肌肉的神經傳導可能是正常的,並不代表有運動神經元的損傷。

如果您仍然感到不安,建議您可以與醫生進一步討論,看看是否需要進一步的檢查或追蹤。
醫生可能會根據您的症狀及檢查結果,給予您更具體的建議。
保持良好的溝通是非常重要的,這樣可以讓您對自己的健康狀況有更清晰的了解。

最後,無論是漸凍人還是其他神經肌肉疾病,早期的診斷和介入都是非常關鍵的。
如果有任何新的症狀出現,或是原有症狀的變化,請務必及時就醫,尋求專業的醫療建議。
希望您能保持積極的心態,並祝您身體健康!

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