長期便秘與直腸問題:可能的腸道疾病-肝膽腸胃科

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長期便秘,直腸問題?


醫師您好,目前人在國外工作無法回台,正在排隊等專科醫師但因疫情緣故還沒等到。
有長期便秘問題一年了,一開始症狀是腹瀉便秘交替,後來都是只有便秘,2020年初因為工作壓力常常有忍耐便意或便意不明顯的狀況(有便意但到直腸就沒有繼續前進的感覺)。
現在即使整天上廁所順利,但是都要上個五六次而且晚上常常還有小小的碎便待在直腸拉不出來,卡在那裡感覺很不舒服。
直腸力氣常常不足或是不能一氣呵成把所有的糞便排出,例如順利拉了一條香蕉(份量),直腸就停工了第二條拉不出來,排便沒完的感覺,卡在裡面很不舒服。
或者有時直腸拉了一兩條當下也覺得解完了,一兩小時後又有便意,需要上大號,造成一天要大號6次(早上兩三次、中午一次、下午兩三次)。
每天都有大號,總共份量也有兩三條香蕉,狀況好點的時候形狀粗細跟香蕉差不多,顏色也正常,狀況不好時就是一顆顆或是軟便就比較細。
目前做過糞便及驗血檢查,一切正常(腸鏡必須等專科醫師到才能檢查),也有輕微痔瘡。
請問這樣的症狀可能是腸子發生什麼問題?
感謝醫師撥冗看完,謝謝所有在醫療單位工作的人



一卉,30~39歲女性,詢問日期:2021/01/09

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


應是大腸激燥症之便秘型,但仍建議檢查糞便潛血以排除大腸病竈。
並多蔬果,飯後散步運動,定時如厠,逆時按摩,仍無效就用蠕動排便藥。



回覆日期:2021/01/09

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,長期便秘伴隨著排便不順、便意不明顯以及直腸不適,這些情況可能與大腸功能障礙有關,尤其是大腸激躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)中的便秘型(IBS-C)。
這種情況常見於壓力大、生活作息不規律或飲食不均衡的人群。
您的症狀,如便意不明顯、排便次數多但每次排便量不大,可能是由於腸道的蠕動功能異常所導致。

首先,長期便秘可能會導致腸道內的糞便積聚,形成宿便,這不僅會造成排便困難,還可能引發其他問題,如痔瘡、肛裂等。
您提到的輕微痔瘡,可能是因為長期便秘導致的肛門區域壓力增加所引起的。
這些情況都需要引起重視,因為如果不加以改善,可能會進一步影響生活品質。

其次,您提到的「便意不明顯」和「直腸力氣不足」的問題,可能與骨盆底肌肉的功能有關。
正常的排便過程需要肛門括約肌和骨盆底肌肉的協調運作,如果這些肌肉無法有效放鬆,會導致排便困難。
此外,心理因素如壓力、焦慮等也可能影響腸道的正常運作。

在飲食方面,建議您增加膳食纖維的攝取,例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,這有助於增加糞便的體積,促進腸道蠕動。
此外,保持充足的水分攝取也是非常重要的,因為水分可以幫助軟化糞便,減少排便時的不適感。

運動方面,適度的運動可以促進腸道的蠕動,建議您每天進行一些輕度至中度的運動,如散步、瑜伽等,這些都有助於改善腸道功能。

如果您在改善飲食和生活習慣後,症狀仍然沒有改善,建議您儘快尋求專科醫師的幫助,進行進一步的檢查,如腸鏡檢查,以排除其他潛在的腸道疾病。
特別是如果出現體重減輕、血便等情況,則更應該儘快就醫。

總之,長期便秘可能與多種因素有關,包括飲食、生活習慣、心理壓力等。
透過改善這些方面,通常可以獲得一定的改善,但若情況持續不見好轉,則需尋求專業醫療的協助。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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