智齒旁牙齒根管治療後仍疼痛不止-牙科

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智齒旁的牙齒發炎,做根管一次(療程未結束)依舊疼痛難耐?


臉頰右下,智齒隔壁的牙齒,在去年9月拔除智齒之後疼痛加倍,10月第一次看A醫生,A醫生說是敏感性牙齒,來回兩三次症狀沒有明顯改善。
後來越來越疼痛,持續的脹痛,偶爾還會刺痛(牙齦的地方),碰到冷熱也疼痛,故今年找了另一位醫師B,照了全口X光後,B醫生看到牙齒底下的陰影建議根管,但當下不想隨即根管,回家觀察牙齒的狀況。
過了約莫四天,某天半夜整個痛到半邊臉都在疼痛,連耳朵也痛,緊急之下隔天早上去看了家附近的牙醫C,照了那顆牙的X光,醫生說是因為牙齒正上方缺牙,咬合不正造成的慢性發炎,牙縫已經腫大,磨了牙調整咬合,然後塗了藥,開消炎止痛給我,但狀況沒有改善,實在太痛我回去B醫生那邊做根管,第一次根管之後有稍微好轉,但沒吃完東西跟清潔之後,牙齒還是痛到牽連附近的牙齦也不舒服,臉頰的肌肉也十分緊繃,耳朵也會跟著痛。
牙齒持續三個月越來越痛到半邊臉都會痛,想請教醫生這個狀況是單純的發炎會產生的嗎?
還是應該去看其他科呢?



楠,20~29歲女性,詢問日期:2021/01/16

黃廷芳 醫師回覆-牙科


楠小姐 您好:根據於您自述的症狀,會建議您先完成根管治療療程後及保持口腔衛生清潔,再評估疼痛是否改善以利進一步的判斷,謝謝您的詢問

回覆日期:2021/01/16

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您在智齒拔除後,鄰近牙齒經歷了持續的疼痛,並且在接受根管治療後仍然感到不適,這樣的情況確實令人擔憂。
首先,我們需要理解根管治療的目的及其可能的併發症。

根管治療的主要目的是去除牙齒內部的感染或發炎組織,並封閉根管以防止細菌再度感染。
然而,根管治療後仍然感到疼痛的原因可能有幾個:
1. 根管未完全清理乾淨:如果根管內仍有殘留的感染組織或細菌,可能會導致持續的疼痛。
這在技術上是可能的,尤其是對於根管形狀複雜的牙齒。

2. 周圍組織的發炎:即使根管治療成功,周圍的牙齦或骨頭仍可能因為拔牙後的變化而發炎,這可能會引起疼痛和不適。

3. 咬合問題:您提到牙醫C指出因為缺牙導致的咬合不正,這可能會造成咀嚼時的壓力不均,進而引發疼痛。
這種情況下,調整咬合可能是必要的。

4. 神經或顎關節問題:有時候,疼痛可能與顎關節或神經有關,特別是如果疼痛感覺放射到耳朵或臉部其他部位。

5. 心理因素:長期的疼痛經歷可能會導致焦慮或壓力,這也可能加劇疼痛的感受。

針對您的問題,建議您可以考慮以下幾個步驟:
- 持續跟進牙醫:與您的牙醫保持良好的溝通,告訴他們您的疼痛感受和任何變化。
可能需要進一步的檢查,如再次X光檢查,來確認根管的狀況及周圍組織的健康。

- 考慮第二意見:如果您對目前的治療方案感到不滿意或疑慮,尋求其他牙醫的意見也是一個好選擇,特別是專注於根管治療的專科醫師。

- 檢查咬合:如果咬合問題被確認,可能需要進行咬合調整或其他治療來緩解疼痛。

- 疼痛管理:如果止痛藥效果不佳,請與醫生討論其他的疼痛管理方案,可能需要調整藥物或使用其他療法。

- 考慮其他科別的檢查:如果牙科治療無法解決問題,您可能需要考慮看耳鼻喉科或疼痛科,特別是如果耳朵或顎關節有相關症狀。

總之,持續的疼痛不應被忽視,及時的檢查和適當的治療是非常重要的。
希望您能夠早日找到疼痛的根本原因,並獲得有效的治療。

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