智齒旁牙齒根管治療後仍疼痛不止-牙科

智齒旁的牙齒發炎，做根管一次(療程未結束)依舊疼痛難耐？

臉頰右下，智齒隔壁的牙齒，在去年9月拔除智齒之後疼痛加倍，10月第一次看A醫生，A醫生說是敏感性牙齒，來回兩三次症狀沒有明顯改善。

後來越來越疼痛，持續的脹痛，偶爾還會刺痛(牙齦的地方)，碰到冷熱也疼痛，故今年找了另一位醫師B，照了全口X光後，B醫生看到牙齒底下的陰影建議根管，但當下不想隨即根管，回家觀察牙齒的狀況。
過了約莫四天，某天半夜整個痛到半邊臉都在疼痛，連耳朵也痛，緊急之下隔天早上去看了家附近的牙醫C，照了那顆牙的X光，醫生說是因為牙齒正上方缺牙，咬合不正造成的慢性發炎，牙縫已經腫大，磨了牙調整咬合，然後塗了藥，開消炎止痛給我，
但狀況沒有改善，實在太痛我回去B醫生那邊做根管，第一次根管之後有稍微好轉，但沒吃完東西跟清潔之後，牙齒還是痛到牽連附近的牙齦也不舒服，臉頰的肌肉也十分緊繃，耳朵也會跟著痛。

牙齒持續三個月越來越痛到半邊臉都會痛，想請教醫生這個狀況是單純的發炎會產生的嗎？還是應該去看其他科呢？

楠，20~29歲女性，詢問日期：2021/01/16

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

楠小姐您好:
根據於您自述的症狀,會建議您先完成根管治療療程後及保持口腔衛生清潔,再評估疼痛是否改善以利進一步的判斷,謝謝您的詢問

回覆日期：2021/01/16
資料來源：台灣e院 - 智齒旁的牙齒發炎，做根管一次(療程未結束)依舊疼痛難耐

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在智齒拔除後，隔壁牙齒出現了持續的疼痛，並且經過多次就醫仍未能獲得有效的緩解，這確實是一個複雜的問題。
根據您的症狀，這可能涉及多個因素，包括牙齒的結構問題、咬合不正、慢性發炎等。

首先，智齒拔除後，周圍的牙齒可能因為咬合的改變而受到影響。
您提到的「咬合不正」可能導致周圍牙齒的壓力不均，進而引發疼痛和不適。
這種情況下，牙醫可能會建議進行咬合調整，這是為了減少對受影響牙齒的壓力，並促進其恢復。

其次，根管治療後的持續疼痛可能是因為根管內部的感染未完全清除，或者是根尖周圍的組織仍然存在發炎。
根管治療的目的是清除感染並封閉牙齒內部，但如果有副根管或是根尖周圍的組織受到影響，則可能會導致持續的疼痛。
這種情況下，可能需要進一步的治療，例如重新進行根管治療或是進行根尖手術。

另外，您提到的「牽連痛」也是一個需要考慮的因素。
牙齒的神經系統非常複雜，某些牙齒的問題可能會引發周圍牙齒或甚至耳朵的疼痛。
這種情況下，疼痛的來源可能不僅僅是牙齒本身，還可能涉及到周圍的神經或肌肉緊張。

在這種情況下，建議您與牙醫進一步溝通，並考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察與記錄症狀：記錄疼痛的頻率、強度及觸發因素，這有助於醫生更好地了解您的狀況。

2. 尋求專科醫師的意見：如果目前的牙醫無法解決您的問題，考慮尋求根管專家或口腔外科醫師的意見。
他們可能會提供更深入的檢查和治療方案。

3. 考慮其他科別：如果疼痛持續且影響到耳朵或臉部，可能需要考慮耳鼻喉科或疼痛科的評估，以排除其他潛在的問題。

4. 保持良好的口腔衛生：在治療過程中，保持良好的口腔衛生是非常重要的，這有助於減少感染的風險。

總之，您的情況需要仔細評估，並可能需要多專科的合作來解決。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115713
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108223
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #154572
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115110
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #137287

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