尺神經病變：症狀、檢查與治療方式探討-神經內科

尺神經病變？

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醫師您好:
小弟於去年中開始出現左手小指略為麻木、觸摸時有些許異樣感，不似平常手指觸摸時自然的感覺，後續有找一些民俗療法、整骨整復、就醫治療，直至今日問題尚未解決，且問題越來越嚴重，已不知如何處理，至目前為止的檢查也只有尺神經病變為確切可知之事。

小弟自我體感病症：左手小指及無名指側觸摸異樣感，小指及小指側掌緣及小指以下手掌手腕疼痛且經常發炎，手肘及上臂肩膀亦會跟著疼痛發炎（最嚴重時曾從肩膀疼痛蔓延到脖子左側）；手臂伸直或者彎曲、轉圈會有很明顯的緊繃感及略為疼痛感（多數情況下以手肘往下至手指部位），手背處小指與無名指處發炎時有明顯的緊繃疼痛感；夜間平躺於床上，手臂有明顯的抽筋抽蓄類的抽痛；腋下及左前胸，左後胸偶有異常緊繃且會有疼痛感（感覺來的快去得也快）

下方小弟會將平日所形之事以及醫師告知小弟所知的回覆告知醫師，煩請醫師幫助小弟釐清應當如何處置：

１.長時間坐在電腦前，以手肘支撐於椅子扶手上，手腕靠在桌子邊緣使用鍵盤（多數以鍵盤左半邊為主，手腕中間偏小指部位為主要壓迫區域），手腕與手肘之間為懸浮狀態，全靠手腕與手肘當支點。
２.約於５月多開始執行運動計畫，起初以健走及簡單的核心開始，後來運動兩個多月以後，開始挑戰＂波比跳＂運動，初次嘗試波比跳沒多久，感覺到左手手掌有非常劇烈的疼痛感（如拉傷或撕裂傷），後因疼痛來的快去得也快，並沒有太在意且繼續完成自我訂製運動任務。

３.去年有一次運動後洗澡，因流汗脫不太下衣服而使力將手往後拉，手肘劇烈撞擊到牆壁的直角位置，導致左手麻痛數天，不得出力彎曲。（已記不清楚撞擊時間是異樣感開始前或是開始後）

４.左手小指及小指側掌緣、手腕開始出現疼痛及發炎現象，手肘尺神經部位按壓觸碰異常敏感，曾找過國術館、整骨整復所

以下為醫師檢查曾向小弟說過的報告﹕

１.曾照過X光：左掌骨、頸骨、左肩膀（醫師說骨頭無異狀）
２.曾做過兩次神經傳導，醫師皆說無異相；曾做過一次肌電圖，醫師說尺神經病變，肌電圖檢查的醫師建議做臂神經叢部位的核磁共振
３.曾做過兩次核磁共振：頸椎、臂神經叢（臂神經叢部位，神經外科醫師說無異常；頸椎部位，復健科醫師說第三節與第四節有些許退化﹐可能有壓迫，但是不至於如此嚴重）
４.曾到心臟科別做過心電圖：醫師說無異常，自我選擇不做更深入檢查
５.曾做過兩次超聲波檢查：肩膀一次，手肘、手掌及下緣一次（醫師說肩膀、手掌及下緣無異常，也沒有肌肉拉傷；手肘尺神經有一些扁，但是不至於如此嚴重）

小弟目前的治療感覺毫無效果，不過也一併告知醫師：服用藥物（消炎、治療神經痛、治療肌肉僵硬、緩和情緒、止痛藥通安錠：醫師交代內有添加嗎啡，如有異常應立即停止服用，無特別異常狀態，平時容易感到些許疲倦及想睡覺而已），每周三次復健（熱敷，頸部牽引，電療手肘及頸部位附近）

小弟有抽菸，曾詢問過醫師是否為肺尖腫瘤，醫師說機率很小，且臂神經叢檢查並無發現；祖上有糖尿病史，小弟抽血檢查糖尿病結果是無。
感謝醫師，祝順遂安康

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楊玄，20~29歲男性，詢問日期：2021/01/26