機械性瓣膜與膝關節置換手術：血栓栓塞風險及INR控制-心臟血管專科

彙整補充說明

機械性瓣膜置換手術後的病人確實屬於高血栓栓塞風險群，這是因為機械性瓣膜的存在會增加血液在瓣膜周圍的湍流，進而提高血栓形成的機會。
因此，這類病人通常需要長期服用抗凝血劑，如華法林，以降低血栓的風險。
這些病人需要定期監測凝血指標，特別是國際標準化比率（INR），以確保抗凝治療的效果。

在接受膝關節置換手術前，病人的INR值應該控制在一個安全的範圍內。
一般來說，對於接受手術的病人，INR值應維持在2.0至3.0之間，這樣可以在保護病人免於血栓形成的同時，降低手術過程中出血的風險。
若病人的INR值過高，則可能增加手術中出血的風險；若過低，則可能增加血栓形成的風險。

在手術前，通常建議病人停止口服抗凝血劑，並轉為使用靜脈注射的抗凝血劑（如肝素），以便更精確地控制抗凝效果。
這是因為靜脈注射的抗凝劑可以更快地調整劑量，並且在手術後可以迅速恢復口服抗凝治療。
通常建議在手術前的幾天內停止口服抗凝劑，具體的停藥時間需要根據病人的具體情況和醫師的建議來決定。

對於您的母親這種情況，若她的INR值在1.27，這表示她的抗凝效果相對較低，這在手術前是可以接受的。
然而，長期停用抗凝血劑的確會增加血栓的風險，因此在停藥期間，醫生通常會建議使用肝素等替代療法來降低這種風險。
建議您與醫生密切溝通，確保在手術前後的抗凝治療計劃是安全且有效的。

總之，機械性瓣膜病人在接受膝關節置換手術時，必須謹慎管理抗凝治療，以平衡血栓風險與出血風險。
這需要醫療團隊的密切合作，包括心臟內科醫師和骨科醫師的共同參與，確保病人能夠在安全的條件下接受手術。