治療急性肺栓塞:選擇正確的方法與手術風險評估-心臟血管專科

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急性肺栓塞?


我在住院時候打過第一種藥劑是需打滿五天,但那對我完全沒有幫助。
後來,我選了導管,但醫師說右腿全部是血塊,依舊腫脹,那個血塊無法清除。
後來導管是由左邊進入,肺動脈使用也只有消除一點。
吃藥已經三個星期,胸口依舊悶痛,散步20分身體很累,心跳會達到130。
醫師說我的情況很嚴重,建議腿部自費施打一劑12萬的藥劑,但不保證有效。
持續追蹤病情如果沒有好轉要做開胸手術,請問這成功率大概多少?



謝欣怡,40~49歲女性,詢問日期:2022/05/19

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:肺栓塞要動到開胸手術多是較緊急的狀況,譬如心因性休克。
雖然對心臟外科醫師而言,手術並不困難,但是由於是緊急嚴重的病患狀況,過去多項研究統計肺栓塞開胸手術的死亡率達3.6%-27.2%不等。
對病患而言,開胸手術後一般還需要住院一至兩週,恢復期較長。
因此除非是藥物、導管治療效果不好,仍有大量肺動脈血栓無法清除導致嚴重症狀時才會考慮開胸手術。
此外口服抗凝血劑治療還是必須的,血栓量大時或需要幾個月才能慢慢溶解吸收。
下肢靜脈栓塞很可能是你肺栓塞的來源,也是一樣靠抗凝血劑治療,需要時間與耐心,請持續配合您的醫師進行追蹤與治療。



回覆日期:2022/05/19

彙整補充說明


急性肺栓塞是一種危急的醫療狀況,通常由於血栓阻塞肺動脈,導致肺部血流受限,進而影響氧氣供應,可能引發嚴重的併發症。
根據您的描述,您在住院期間接受了多種治療,包括藥物和導管介入,但目前的情況仍然不理想,胸口悶痛、心跳加速等症狀持續存在,這顯示您的病情相當嚴重。

在治療急性肺栓塞時,醫師通常會根據病人的具體情況選擇適合的治療方案。
常見的治療方法包括抗凝血劑、溶栓療法和介入性治療(如導管取栓)。
如果這些方法無法有效改善病情,則可能需要考慮手術治療,如開胸手術或肺動脈栓塞取出術。

關於您提到的開胸手術,這是一種相對較為侵入性的手術,通常在病人出現心因性休克或其他嚴重併發症時才會考慮。
根據過去的研究,開胸手術的死亡率範圍在3.6%到27.2%之間,這取決於病人的整體健康狀況、手術的緊急程度以及術後的護理情況。
手術後,病人通常需要在醫院住院一至兩週,並且恢復期較長,因此在考慮手術時,醫師會仔細評估風險與收益。

在您的情況中,醫師建議的腿部自費施打的藥劑,可能是針對血栓的溶解或改善血流的治療,但如您所述,這並不保證有效。
這種情況下,您需要與醫師進一步討論,了解該藥劑的具體作用、可能的副作用以及是否有其他替代方案。

除了藥物和手術治療,日常生活中也有一些方法可以幫助減少肺栓塞的風險。
例如,保持適度的運動,避免長時間靜坐或臥床,這些都有助於促進血液循環,降低血栓形成的機會。
此外,定期追蹤病情,遵從醫師的指示服用抗凝血劑,並定期檢查凝血功能,這些都是非常重要的。

最後,面對如此嚴重的病情,建議您與醫療團隊保持良好的溝通,隨時反映您的症狀變化,並根據醫師的建議進行相應的治療和護理。
希望您能夠早日康復,並獲得更好的醫療照護。

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