急性肺栓塞？
我在住院時候打過第一種藥劑是需打滿五天，但那對我完全沒有幫助。
後來，我選了導管，但醫師說右腿全部是血塊，依舊腫脹，那個血塊無法清除。
後來導管是由左邊進入，肺動脈使用也只有消除一點。
吃藥已經三個星期，胸口依舊悶痛，散步20分身體很累，心跳會達到130。
醫師說我的情況很嚴重，建議腿部自費施打一劑12萬的藥劑，但不保證有效。
持續追蹤病情如果沒有好轉要做開胸手術，請問這成功率大概多少？
謝欣怡，40~49歲女性，詢問日期：2022/05/19
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:肺栓塞要動到開胸手術多是較緊急的狀況，譬如心因性休克。
雖然對心臟外科醫師而言，手術並不困難，但是由於是緊急嚴重的病患狀況，過去多項研究統計肺栓塞開胸手術的死亡率達3.6%-27.2%不等。
對病患而言，開胸手術後一般還需要住院一至兩週，恢復期較長。
因此除非是藥物、導管治療效果不好，仍有大量肺動脈血栓無法清除導致嚴重症狀時才會考慮開胸手術。
此外口服抗凝血劑治療還是必須的，血栓量大時或需要幾個月才能慢慢溶解吸收。
下肢靜脈栓塞很可能是你肺栓塞的來源，也是一樣靠抗凝血劑治療，需要時間與耐心，請持續配合您的醫師進行追蹤與治療。
回覆日期：2022/05/19
彙整補充說明
急性肺栓塞是一種危急的醫療狀況，通常由於血栓阻塞肺動脈，導致肺部血流受限，進而影響氧氣供應，可能引發嚴重的併發症。
根據您的描述，您在住院期間接受了多種治療，包括藥物和導管介入，但目前的情況仍然不理想，胸口悶痛、心跳加速等症狀持續存在，這顯示您的病情相當嚴重。
在治療急性肺栓塞時，醫師通常會根據病人的具體情況選擇適合的治療方案。
常見的治療方法包括抗凝血劑、溶栓療法和介入性治療（如導管取栓）。
如果這些方法無法有效改善病情，則可能需要考慮手術治療，如開胸手術或肺動脈栓塞取出術。
關於您提到的開胸手術，這是一種相對較為侵入性的手術，通常在病人出現心因性休克或其他嚴重併發症時才會考慮。
根據過去的研究，開胸手術的死亡率範圍在3.6%到27.2%之間，這取決於病人的整體健康狀況、手術的緊急程度以及術後的護理情況。
手術後，病人通常需要在醫院住院一至兩週，並且恢復期較長，因此在考慮手術時，醫師會仔細評估風險與收益。
在您的情況中，醫師建議的腿部自費施打的藥劑，可能是針對血栓的溶解或改善血流的治療，但如您所述，這並不保證有效。
這種情況下，您需要與醫師進一步討論，了解該藥劑的具體作用、可能的副作用以及是否有其他替代方案。
除了藥物和手術治療，日常生活中也有一些方法可以幫助減少肺栓塞的風險。
例如，保持適度的運動，避免長時間靜坐或臥床，這些都有助於促進血液循環，降低血栓形成的機會。
此外，定期追蹤病情，遵從醫師的指示服用抗凝血劑，並定期檢查凝血功能，這些都是非常重要的。
最後，面對如此嚴重的病情，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化，並根據醫師的建議進行相應的治療和護理。
希望您能夠早日康復，並獲得更好的醫療照護。
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