眼睛張開 呆滯 全身無法動彈？
請問醫師..父親因快喘不過氣送急診本身有心臟衰竭 攝護腺肥大 高血壓 輕微糖尿病因有輕微血尿 喘不過氣送急診當下被裝葉克膜 洗腎機 治療期間說過肺部細菌感染 攝護腺肥大完全堵住 切片化驗初步斷攝護腺肥大但加護病房躺了20天 可自主呼吸 一直仍有痰藥抽 轉普通病房普通病房一星期左右後 又呼吸急促插管 天天早上發燒退燒 發燒退燒 四肢顫抖後來有給予癲癇藥控制就近一星期像植物人般 全身無法動彈 眼睛能開闔 但詢問無反應 也無法再利用眨眼回應腦波檢查無癲癇 心房顫抖 曾小中風右腦有大面積神經白霧核磁共振 腦橋急性小栓塞 至今已又過3日 仍全身無法動彈 無回應 如植物人般正常眨眼但不能利用眨眼回應請問該如何治療?醫生說腦橋很小栓塞 小中風 無太大影響不該如此完全無反應因為在腦橋 似乎說不能動脈取栓如今只能抗凝血維持嗎?還是能低周波 高壓氧 B12.. 等 或其他方式治療?另外為何會變成四肢顫抖 間斷性發燒 然後檢查 腦橋栓塞 小中風目前四肢無顫抖 不知是否藥物控制 仍全身像植物人般無法動彈反應之前指甲刺激 腳趾頭 還有些微反應 如今完全沒 只能眨眼也不能用眨眼回應身體狀況似乎在普通病房肺又二次發炎至今一星期
小明，40~49歲男性，詢問日期：2025/02/28
黃虹菱 醫師回覆-神經內科
根據您父親的情況，病情複雜且多重疾病交織。
關於橋腦的急性小栓塞，這會影響到生命支持區域，導致呼吸、心跳等基本功能的障礙，即使小範圍栓塞，影響也可能極大。
治療上，抗凝血治療是目前主要選擇，防止進一步栓塞擴大。
動脈取栓有時間限制，且限使用於大血管栓塞造成的中風，您的醫師有表示說這是小栓塞，因此目前應繼續維持抗凝治療。
關於發燒、顫抖等症狀，可能與肺部感染、代謝異常或藥物反應有關。
肺部感染需要積極抗生素治療，並根據病原調整方案。
癲癇藥物用於控制可能的癲癇發作或神經異常，需密切觀察其效果。
目前的植物人狀態與腦部損傷有關，需進一步康復治療。
對於四肢無反應和眨眼無回應，這表明神經功能受損，需等待病情穩定後進行復健。
維生素B12等輔助治療可能有助於神經恢復，但效果有限。
總體上，您的父親的治療應專注於穩定生命徵象、積極抗感染、抗凝治療，並在病情穩定後進行復健治療。
另外，若想對病況更了解，建議與您父親的主治醫師討論，畢竟鍵盤醫生沒有實際看過您父親，給予建議可能會與實際醫療方向有落差喔!
回覆日期：2025/02/28
彙整補充說明
根據您描述的情況，您的父親目前面臨著非常複雜且危急的健康狀況。
從急性呼吸困難到肺部細菌感染，再到插管及全身無法動彈，這些症狀顯示出他可能正處於多重器官功能不全的狀態。
這樣的情況需要醫療團隊的密切監控和多方面的治療策略。
首先，急性呼吸困難可能是由於肺部感染引起的肺水腫或肺炎，這會導致氧氣供應不足，進而影響全身的器官功能。
肺部感染的治療通常需要使用廣譜抗生素，並根據細菌培養結果調整抗生素的使用。
此外，對於肺水腫的情況，利尿劑的使用可以幫助排除多餘的液體，減輕肺部的壓力。
關於插管，這通常是為了確保病人能夠獲得足夠的氧氣供應，並維持呼吸功能。
插管後，病人可能需要使用呼吸器來協助呼吸，這在重症病房中是常見的做法。
插管本身也有風險，尤其是在病人已經有其他健康問題的情況下，因此醫療團隊會非常謹慎地進行這項操作。
四肢顫抖和全身無法動彈的情況，可能與多種因素有關，包括感染引起的全身炎症反應、代謝異常或是神經系統的損傷。
這些症狀需要進一步的檢查來確定具體原因。
醫生可能會考慮進行影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦部的狀況，特別是如果有懷疑小栓塞的情況。
在這樣的情況下，抗凝治療是非常重要的，尤其是如果有小栓塞的風險。
抗凝劑可以防止血栓的形成和擴大，這對於維持血液循環和防止進一步的腦部損傷至關重要。
至於發燒，這通常是感染的徵兆，可能需要進一步的檢查來確定感染的來源。
發燒本身會增加身體的代謝需求，對於已經虛弱的病人來說，這可能會加重病情。
因此，控制發燒和感染是治療中的重點。
最後，對於病人的康復，這需要時間和耐心。
即使在病情穩定後，神經功能的恢復也可能需要長期的復健治療。
維生素B12等輔助療法可能有助於神經的恢復，但效果因人而異。
總之，您的父親目前的情況需要醫療團隊的全力支持和多方面的治療，建議您與主治醫師保持密切聯繫，隨時了解病情的變化和治療的進展。
這樣不僅能夠獲得最新的醫療資訊，也能讓您更好地理解和支持您父親的治療過程。
希望您的父親能夠早日穩定病情，並逐步康復。
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