父親因快喘不過氣送急診，葉克膜洗腎機治療期間出現肺部細菌感染，轉普通病房後呼吸急促、插管、四肢顫抖、發燒、全身無法動彈，眼睛能開闔但詢問無反應。-神經內科

眼睛張開呆滯全身無法動彈？

請問醫師..
父親因快喘不過氣送急診
本身有心臟衰竭攝護腺肥大高血壓輕微糖尿病
因有輕微血尿喘不過氣送急診
當下被裝葉克膜洗腎機治療
期間說過肺部細菌感染攝護腺肥大完全堵住切片化驗初步斷攝護腺肥大
但加護病房躺了20天可自主呼吸一直仍有痰藥抽轉普通病房
普通病房一星期左右後又呼吸急促插管天天早上發燒退燒發燒退燒四肢顫抖
後來有給予癲癇藥控制
就近一星期像植物人般全身無法動彈眼睛能開闔但詢問無反應也無法再利用眨眼回應

腦波檢查無癲癇心房顫抖曾小中風右腦有大面積神經白霧
核磁共振腦橋急性小栓塞至今已又過3日仍全身無法動彈無回應如植物人般正常眨眼但不能利用眨眼回應

請問該如何治療?
醫生說腦橋很小栓塞小中風無太大影響不該如此完全無反應
因為在腦橋似乎說不能動脈取栓
如今只能抗凝血維持嗎?
還是能低周波高壓氧 B12.. 等或其他方式治療?

另外為何會變成四肢顫抖間斷性發燒然後檢查腦橋栓塞小中風
目前四肢無顫抖不知是否藥物控制　仍全身像植物人般無法動彈反應
之前指甲刺激腳趾頭還有些微反應如今完全沒只能眨眼也不能用眨眼回應身體狀況
似乎在普通病房肺又二次發炎至今一星期

小明，40~49歲男性，詢問日期：2025/02/28

黃虹菱醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主治醫師

根據您父親的情況，病情複雜且多重疾病交織。關於橋腦的急性小栓塞，這會影響到生命支持區域，導致呼吸、心跳等基本功能的障礙，即使小範圍栓塞，影響也可能極大。治療上，抗凝血治療是目前主要選擇，防止進一步栓塞擴大。動脈取栓有時間限制，且限使用於大血管栓塞造成的中風，您的醫師有表示說這是小栓塞，因此目前應繼續維持抗凝治療。
關於發燒、顫抖等症狀，可能與肺部感染、代謝異常或藥物反應有關。肺部感染需要積極抗生素治療，並根據病原調整方案。癲癇藥物用於控制可能的癲癇發作或神經異常，需密切觀察其效果。
目前的植物人狀態與腦部損傷有關，需進一步康復治療。對於四肢無反應和眨眼無回應，這表明神經功能受損，需等待病情穩定後進行復健。維生素B12等輔助治療可能有助於神經恢復，但效果有限。
總體上，您的父親的治療應專注於穩定生命徵象、積極抗感染、抗凝治療，並在病情穩定後進行復健治療。另外，若想對病況更了解，建議與您父親的主治醫師討論，畢竟鍵盤醫生沒有實際看過您父親，給予建議可能會與實際醫療方向有落差喔!

回覆日期：2025/02/28
資料來源：台灣e院 - 眼睛張開呆滯全身無法動彈

彙整補充說明

根據您父親的病情描述，他的狀況相當複雜，涉及多個系統的問題，包括心臟、呼吸系統及神經系統等。
首先，您提到的心臟衰竭、高血壓、攝護腺肥大及輕微糖尿病等基礎疾病，可能使得他在面對急性病情時，身體的耐受性降低，導致更嚴重的併發症。

在急診時因為呼吸困難而接受葉克膜及洗腎機的治療，顯示出他當時的情況非常危急。
葉克膜（ECMO）是一種生命支持系統，主要用於重症病患的心肺功能支持，這表示他在急性期的呼吸及循環功能受到嚴重影響。
隨後出現的肺部細菌感染，可能是因為長期臥床、免疫力下降或是插管後的併發症，這些都可能導致肺炎的發生。

轉入普通病房後，您父親的情況似乎惡化，出現了呼吸急促、發燒、四肢顫抖等症狀。
這些症狀可能與多種因素有關，包括持續的肺部感染、可能的敗血症、以及神經系統的問題。
四肢顫抖可能是由於藥物副作用、代謝異常或是神經系統的損傷所引起。

關於您提到的腦橋小栓塞，這是一個非常重要的問題。
腦橋是大腦中一個關鍵的區域，負責多種基本生命功能，包括呼吸和心跳的調節。
即使是小範圍的栓塞，也可能導致嚴重的神經功能障礙。
醫生提到的抗凝治療是目前的主要選擇，因為這可以防止進一步的血栓形成。
至於動脈取栓，通常適用於大血管的急性中風，而小栓塞則不一定適合這種治療。

在這種情況下，您提到的低周波治療、高壓氧及維生素B12等輔助療法，可能對於神經恢復有一定的幫助，但效果通常有限，且需要在醫生的指導下進行。
特別是高壓氧治療，對於某些類型的腦部損傷可能有幫助，但並非所有病人都適合。

至於您父親目前的植物人狀態，這可能是由於腦部的損傷導致的神經功能喪失。
即使他能夠眨眼，但無法用眨眼回應，這表明他的意識狀態可能受到嚴重影響。
這種情況下，康復治療是非常重要的，應該在病情穩定後進行，並且需要專業的物理治療師和職能治療師的介入。

最後，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解病情的最新進展及治療方案，並根據醫生的建議進行相應的護理和治療。
這樣可以更好地掌握您父親的病情，並為他提供最適合的照護。
希望您的父親能夠早日康復。