突如其來的肺栓塞?？
前一陣子，家母因為開始上吐下瀉，先後去了兩家診所，都是看診拿藥回來吃，然而狀況皆無改善，還是會上吐下瀉，後來是吃東西就吐出來，變成身體沒辦法吸收營養，而後家人就帶家母去急診尋求處置，檢查之下發現血色素只有5點多而已，當下有輸血，遇到些原因，沒有當下就住院，先回家休息隔兩三天才住院要準備安排大腸鏡檢查，在腸鏡檢查之前要空腹所以醫生開了吃下去回把東西都吐出來的那種藥，但家母禁不住一直吐沒有完全吃完，後來醫生用浣腸的方式把她腸裡的東西清掉才能做腸鏡，檢查完醫生說疑似大腸癌，不知道第幾期要到時候手術才能確定，而做手術前要讓身體穩定才能做，記得做完腸鏡後的隔天凌晨，家母去上了次廁所，有表示排便排了不少血出來，上完後整個人變得很喘，跟護理站反映，於是緊急把她從病房移到護理站旁邊集中照顧，這期間護理師那邊有對她輸血，吊了一包白蛋白，因為會喘，不方便下床走路就先在床上觀察，有給她裝尿袋小便，因為家母有時要喝水，就會把她的床頭搖高才喝，但有一次要搖高床頭我卻搖到床尾高，家母低聲哀嚎了幾下，在這個動作沒多久過後，家母的呼吸跟生命徵象變得更不好，並表示吸不到空氣，當下大家很困惑是為什麼才會這樣，醫護緊急把她帶去做檢查發現是肺栓塞肺積水，對家母肺部的理解是平常她有時候會咳嗽且有一段時間了，再來不知過了半小時還一小時她情況還是沒有改善，住院醫師表示他們的SOP是要插管去icu治療，在脖子打強心針接下來插管，接著就送icu，過了約8個小時吧，icu那邊通知說急救了半小時但心跳還是越來越弱，有給了裝葉克膜的選項給我們但是不建議我們這麼做，然後說了心臟和其他器官不好的原因，我們無奈選擇讓她不再受痛苦的走。
只是這一切前後發生得太快，我們還是很莫名其妙的不理解家母到底為什麼會出現肺栓塞這個情況，醫生也沒有說明，請問楊醫師，以你的經驗來判斷，這中間是什麼原因或者是哪一步走錯導致家母的驟逝?謝謝你了
Leo，40~49歲男性，詢問日期：2024/11/12
楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科
LEO先生您好根據您描述的狀況，家母的肺栓塞並無法判斷是哪一步出錯，人體是個複雜的系統，在疾病發生會有不一樣的併發症出來，我想這也是醫師無法明確說明的原因，這還是得依照當下發生的情形處理，我想您的情形還是可以跟您母親就醫的醫院提出醫療處置的疑問，由醫院端來解釋，這樣也可以解開您的疑問。
謝謝您的提問
回覆日期：2024/11/12
彙整補充說明
肺栓塞是一種嚴重的疾病，當血栓阻塞了肺部的血管時，會導致肺部缺氧，進而影響全身的氧氣供應。
根據您的描述，家母的情況非常危急，尤其是出現了上吐下瀉和血色素僅剩5點多的情況，這顯示出她的身體狀況已經非常不穩定。
首先，血色素的降低意味著血液中的紅血球數量不足，這可能導致貧血，進一步影響氧氣的運輸。
當血色素過低時，身體的各個器官，包括心臟和腦部，都可能因為缺氧而受到損害。
這種情況下，患者可能會出現極度疲倦、心跳加速、呼吸困難等症狀，甚至可能導致休克或死亡。
其次，肺栓塞的發生通常與深靜脈血栓形成有關，這可能是由於長時間不活動、手術後的靜脈血栓、某些疾病（如癌症）或其他風險因素所引起的。
當血栓脫落並隨血流進入肺部時，就會造成肺栓塞。
這種情況下，患者的預後取決於血栓的大小、位置以及患者的整體健康狀況。
在家母的情況中，突然的上吐下瀉可能是由於缺氧引起的代謝改變，或是因為其他併發症（如胃腸道出血）。
這些症狀都可能加重她的病情，並使得醫療團隊在處理時面臨更大的挑戰。
對於肺栓塞的治療，通常包括抗凝治療（如肝素或口服抗凝劑）以及在某些情況下的介入治療（如導管溶栓或手術）。
然而，這些治療的效果和安全性會受到患者整體健康狀況的影響，特別是年長者或有其他基礎疾病的患者。
在這種情況下，建議您與醫療團隊進一步溝通，了解家母的具體病情和治療選擇。
醫生會根據她的具體情況，評估是否需要進一步的檢查或治療，並解釋可能的風險和預後。
了解這些信息不僅有助於您做出明智的決策，也能讓您更好地理解家母的病情。
最後，面對這樣的情況，家屬的情緒和心理壓力也非常大。
建議您尋求心理支持，無論是來自醫療團隊的心理諮詢，還是與親友的交流，這些都能幫助您更好地應對這段艱難的時期。
希望您的家母能夠得到適當的治療，並早日康復。
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