心臟血管專科：急性肺栓塞治療後症狀持續，如何處理？-心臟血管專科

急性肺栓塞？

routine chest CT without/with contrast enhancement revealed: 1. obvious filling defects in bilateral pulmonary arteries (main trunks and their branches) with dilated RA/RV noted 2. no evident pleural effusion,or pulmonary nodular lesion. 3. no enlarged lymph node in mediastinum, axillary regions 4. diffuse periportal edema,suggest of cardiac output insufficiency. Impression: 1. pulmonary thromboembolism,bilateral Suggest correlate with clinical findings and follow-up study.

我有住院治療，已經出院，但是吃藥胸口到喉嚨還是悶痛，散步大概20分就會喘，時常頭暈，血氧介於88~93，深呼吸整個胸腔很不舒服，

用藥：生達=利可心錠 5 毫克，立普妥=膜衣錠20毫克，普栓達膠囊150毫克

謝欣怡，40~49歲女性，詢問日期：2022/05/18

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
電腦斷層報告顯示有明顯肺(動脈)栓塞，是一種血栓阻塞肺動脈的疾病，會影響血液循環。症狀常見胸悶、喘。目前標準治療住院中打抗凝血劑，輔以後續口服抗凝血劑治療，讓血栓慢慢溶解吸收。到完全清除血栓有時可能需要幾個月時間，或許治療中的前一兩週都還會有症狀，應會慢慢改善。您的用藥中，普栓達即屬於口服抗凝血劑，請依醫師指示持續服用並按時回診。

回覆日期：2022/05/18
資料來源：台灣e院 - 急性肺栓塞

彙整補充說明

急性肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是一種因血栓阻塞肺動脈而導致的嚴重疾病，可能會影響到血液循環及氧氣供應，進而引發一系列的症狀，如胸悶、呼吸急促、頭暈等。
根據您的描述，您在住院治療後出院，仍然感受到胸口悶痛、散步後喘、頭暈及血氧偏低等症狀，這些都可能是肺栓塞後遺症或是其他相關問題的表現。

首先，您提到的胸口到喉嚨的悶痛，可能與肺部的血流動力學改變有關。
肺栓塞後，肺動脈的血流受到阻礙，可能導致肺部的氧合能力下降，進而引發胸部不適。
散步後喘的情況，尤其是在活動後出現，可能是因為肺部的氧氣交換能力尚未完全恢復，或是心臟的泵血功能受到影響。

在這種情況下，建議您定期回診，並與主治醫師討論您的症狀。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如心臟超音波或肺功能測試，以評估心臟及肺部的狀況。
持續的低血氧（88~93%）也需要關注，因為這可能會影響到身體的其他器官功能。

您的用藥中包含抗凝劑（普栓達）及其他心臟相關藥物（生達和立普妥），這些藥物的使用是為了防止血栓再發及改善心臟功能。
請務必遵循醫師的指示，定時服藥，並且不要隨意更改劑量或停藥。

在日常生活中，您可以採取以下幾個措施來改善症狀及預防再發：
1. 適度運動：雖然您在散步時會感到喘，但適度的運動對於促進血液循環及改善心肺功能是有幫助的。
建議您可以從短時間的輕度運動開始，逐漸增加運動量，並注意身體的反應。

2. 保持良好的水分攝取：適當的水分攝取有助於維持血液的流動性，減少血栓形成的風險。

3. 避免長時間靜坐或靜臥：如果需要長時間坐著或躺著，建議定期起身活動，促進下肢血液循環。

4. 健康飲食：均衡的飲食有助於維持心血管健康，建議多攝取富含纖維的食物，如水果、蔬菜及全穀類，並減少高脂肪及高膽固醇的食物。

5. 定期檢查：定期回診及檢查，監測心臟及肺部的狀況，及早發現任何異常。

最後，若症狀持續或加重，請務必儘快就醫，因為這可能需要進一步的醫療介入。
希望您能夠早日康復，並恢復正常的生活。