老年人口腔問題：乾燥症或念珠菌感染？-牙科

口腔問題.舌頭破洞.口腔黏膜？

主任您好:
我的奶奶剛滿79歲,去年11月左右,常常覺得嘴巴澀澀的,我自己是認為,因為奶奶怕一直跑廁所,所以一天都只喝差不多500~600CC的水,可是又看到口腔內還有一小塊白白的,在12月底舌頭還破了小洞,直到今年一月初去看了牙科,此醫院等級是地區醫院&教學醫院,醫生照了X光並看了口腔後,認為是乾燥症(無抽血等其他檢查)說只能在口乾時,用白樂汀漱口水漱口解決。因為當時掛號掛了兩間醫院,奶奶覺得都去看,在一月中旬時,到了我們這邊的部立醫院看,醫生診斷是口腔念珠菌感染,開了5天的藥,把膠囊撥開加入生理食鹽水後漱口,一天3次,醫生也說無須回診,之後有好一點,可是最近又開始不舒服,也因為兩邊的醫生說得不一樣,想說請教主任該怎麼處理? 謝謝您!

謝先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/01/29

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

謝先生您好：
在口腔乾燥情況下，很容易造成細菌或黴菌的感染，再加上老人家如果有系統係慢性疾病造成免疫力低下，此情況會反覆發生，建議可多喝水或使用漱口水，最重要還是要做好口腔清潔的工作。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2021/01/29
資料來源：台灣e院 - 口腔問題.舌頭破洞.口腔黏膜

彙整補充說明

您好！針對您奶奶的情況，首先要理解口腔問題的複雜性，尤其是在老年人中，因為年齡增長會導致多種生理變化，這些變化可能會影響口腔健康。

您提到的「嘴巴澀澀的」感覺，可能是由於口腔乾燥症（又稱為乾燥症或Sjogren's syndrome）引起的。
這種情況在老年人中相當常見，尤其是那些有慢性疾病或正在服用某些藥物的人。
口腔乾燥會導致唾液分泌減少，進而影響口腔的自我清潔能力，增加細菌和黴菌感染的風險。

在您奶奶的情況中，醫生初步診斷為乾燥症，這是合理的，因為她的水分攝取量似乎不足（每天僅500~600CC），這可能加重了口腔乾燥的情況。
建議您鼓勵奶奶增加水分攝取，尤其是在口乾的情況下，應該多喝水，保持口腔濕潤。
此外，使用口腔潤滑劑或漱口水（如白樂汀）也能幫助緩解口乾的症狀。

另一方面，您提到的「白白的」斑塊和舌頭上的小洞，可能是口腔念珠菌感染的表現。
念珠菌是一種常見的真菌，當口腔環境變得不利（如乾燥、免疫力低下等）時，念珠菌就可能過度生長，導致感染。
這也是為什麼在第二次就診時，醫生診斷為念珠菌感染並開了相應的藥物。

由於您奶奶的症狀在接受治療後有所改善，但又開始出現不適，這可能是因為感染未完全清除，或是因為口腔乾燥的情況仍然存在，導致再次感染。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續監測症狀：觀察奶奶的口腔狀況，記錄任何變化，尤其是疼痛、紅腫或白斑的情況。

2. 增加水分攝取：鼓勵奶奶多喝水，尤其是在用餐時，這樣可以幫助食物的吞嚥和消化。

3. 口腔衛生：確保奶奶每天進行良好的口腔清潔，包括刷牙和使用漱口水，這樣可以減少細菌和黴菌的滋生。

4. 定期就醫：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

5. 考慮專科就診：如果問題持續存在，建議尋求耳鼻喉科或口腔科專家的意見，進行更深入的檢查和治療。

最後，老年人的口腔健康問題往往是多因素造成的，除了乾燥症和念珠菌感染外，還可能涉及其他健康問題，因此綜合考量是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的奶奶早日康復！