肱骨骨折術後復健疑慮與建議-骨科

肱骨骨折術後？

不好意思,陳主任有些問題想做詢問.
家母(約60多歲)在2020.9月中車禍,當下送去急診並開刀.
目前醫生說就積極復健並觀察,也不需要再開刀拆除.
因為目前家母復健的狀況感覺不甚順利,有慢慢進步,但進步的幅度不是很大,
手還是無法靠自己力量正常抬起,且舉起時還是會很疼痛,平常沒碰觸到時也會有些刺痛的狀況.

1.下圖X光照片是2020.12月底所拍的,目前看起來是否是正常的嗎?(例如:骨裂沾黏神經).
https://imgur.com/PmCcVC6

2.這樣算傷到前端還中間呢?是否有滑落現象?確實不需要再開刀拆除?

3.目前看診的骨科及復健科的醫生,教導復健的方式就是對著牆壁使用受傷的手靠自己力量爬升到最高處,並對各種角度做舉起的動作,想問一下是否還有適合在家中做復健的方式及動作.

4.目前只要剛做完復健的動作手會比較好舉起來,只要休息一陣子就會很僵硬也不太能舉起,這次正常的狀況嗎?

5.目前看起來是否有其他需要注意的部分或建議?因為很擔心家母的健康狀況,
所以希望能多聽一些不同的建議,問題有些多,先在此謝謝醫生.

Jason，30~39歲男性，詢問日期：2021/02/08

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

1.下圖X光照片是2020.12月底所拍的,目前看起來是否是正常的嗎?(例如:骨裂沾黏神經).
https://imgur.com/PmCcVC6
答: 在肩關節中可見有一塊骨片, 這應該是棘上肌附著的位置, 這有可能是造成無法上舉的主因, 這在骨質疏鬆的病人在手術後偶而可見

2.這樣算傷到前端還中間呢?是否有滑落現象?確實不需要再開刀拆除?
答: 近端, 無滑落, 不須移除

3.目前看診的骨科及復健科的醫生,教導復健的方式就是對著牆壁使用受傷的手靠自己力量爬升到最高處,並對各種角度做舉起的動作,想問一下是否還有適合在家中做復健的方式及動作.
答: 這是目前最重要的復健動作

4.目前只要剛做完復健的動作手會比較好舉起來,只要休息一陣子就會很僵硬也不太能舉起,這次正常的狀況嗎?
答: 須要時間

5.目前看起來是否有其他需要注意的部分或建議?因為很擔心家母的健康狀況,
所以希望能多聽一些不同的建議,問題有些多,先在此謝謝醫生.

回覆日期：2021/02/08
資料來源：台灣e院 - 肱骨骨折術後

彙整補充說明

您好，感謝您對於家母的健康狀況的關心，針對您提出的問題，我將逐一回覆並提供一些建議。

1. X光照片的解讀：根據您提供的X光照片，若醫生已經評估過並認為骨折癒合正常，那麼目前的狀況應該是可以接受的。
一般來說，骨折癒合的過程中，可能會有一些骨頭的重組或是小的骨片，這是正常的現象。
至於是否有滑落現象，這通常需要醫生根據X光片的具體情況來判斷。
如果醫生認為不需要再開刀拆除，那麼您可以放心。

2. 復健的方式：您提到的對著牆壁使用受傷的手爬升的動作，是一種非常有效的復健方式，能夠幫助增加肩關節的活動範圍。
除了這個動作，您還可以考慮以下幾種在家中進行的復健方式：
- 肩部環繞運動：坐在椅子上，雙手放在膝蓋上，慢慢地將肩膀向前、向上、向後、向下環繞，這樣可以幫助放鬆肩部肌肉。

- 彈力帶訓練：使用彈力帶進行輕微的拉伸和強化訓練，這可以幫助增強手臂的力量。

- 輕微的舉重訓練：如果醫生允許，可以使用輕的啞鈴進行一些簡單的舉重動作，這有助於增強肌肉力量。

3. 復健後的僵硬感：在復健過程中，感覺到手臂僵硬是非常常見的現象。
這通常是因為肌肉和關節在長時間不活動後，會出現緊繃的情況。
建議在每次復健後，進行一些輕微的拉伸運動，並保持手臂的活動，這樣可以減少僵硬感。

4. 其他注意事項：在復健過程中，持續的疼痛或刺痛感可能是因為軟組織的修復過程中出現的正常反應，但如果疼痛持續加劇或伴隨其他不適，建議及時就醫檢查。
此外，保持良好的營養攝取，特別是鈣質和維他命D的攝取，對於骨折癒合非常重要。

5. 心理支持：復健過程可能會讓人感到沮喪，尤其是進步緩慢的時候。
建議您多給予家母心理上的支持，鼓勵她持續進行復健，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映她的狀況。

總之，復健是一個需要耐心和時間的過程，持續的努力和適當的指導會有助於改善功能。
希望這些建議能對您和家母有所幫助，祝她早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。