肱骨骨折術後復健疑慮與建議-骨科

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肱骨骨折術後?


不好意思,陳主任有些問題想做詢問.家母(約60多歲)在2020.9月中車禍,當下送去急診並開刀.目前醫生說就積極復健並觀察,也不需要再開刀拆除.因為目前家母復健的狀況感覺不甚順利,有慢慢進步,但進步的幅度不是很大,手還是無法靠自己力量正常抬起,且舉起時還是會很疼痛,平常沒碰觸到時也會有些刺痛的狀況.1.下圖X光照片是2020.12月底所拍的,目前看起來是否是正常的嗎?(例如:骨裂 沾黏 神經).https://imgur.com/PmCcVC62.這樣算傷到前端還中間呢?是否有滑落現象?確實不需要再開刀拆除?3.目前看診的骨科及復健科的醫生,教導復健的方式就是對著牆壁使用受傷的手靠自己力量爬升到最高處,並對各種角度做舉起的動作,想問一下是否還有適合在家中做復健的方式及動作.4.目前只要剛做完復健的動作手會比較好舉起來,只要休息一陣子就會很僵硬也不太能舉起,這次正常的狀況嗎?5.目前看起來是否有其他需要注意的部分或建議?因為很擔心家母的健康狀況,所以希望能多聽一些不同的建議,問題有些多,先在此謝謝醫生.


Jason,30~39歲男性,詢問日期:2021/02/08

陳永學 醫師回覆-骨科


1.下圖X光照片是2020.12月底所拍的,目前看起來是否是正常的嗎?(例如:骨裂 沾黏 神經).https://imgur.com/PmCcVC6答: 在肩關節中可見有一塊骨片, 這應該是棘上肌附著的位置, 這有可能是造成無法上舉的主因, 這在骨質疏鬆的病人在手術後偶而可見2.這樣算傷到前端還中間呢?是否有滑落現象?確實不需要再開刀拆除?答: 近端, 無滑落, 不須移除3.目前看診的骨科及復健科的醫生,教導復健的方式就是對著牆壁使用受傷的手靠自己力量爬升到最高處,並對各種角度做舉起的動作,想問一下是否還有適合在家中做復健的方式及動作.答: 這是目前最重要的復健動作4.目前只要剛做完復健的動作手會比較好舉起來,只要休息一陣子就會很僵硬也不太能舉起,這次正常的狀況嗎?答: 須要時間5.目前看起來是否有其他需要注意的部分或建議?因為很擔心家母的健康狀況,所以希望能多聽一些不同的建議,問題有些多,先在此謝謝醫生.

回覆日期:2021/02/08

彙整補充說明


在肱骨骨折手術後的復健過程中,患者常常會遇到各種困難和疑慮,尤其是年長者的復健進度可能會受到多種因素的影響。
針對您母親的情況,以下是一些建議和解釋,希望能幫助您更好地理解和應對目前的狀況。

首先,對於您提到的X光片問題,無法直接透過文字來判斷影像的具體情況,但一般來說,術後的X光片應該顯示骨頭的癒合情況。
如果有骨裂、滑落或其他異常,主治醫師會根據影像來做出相應的診斷。
若醫生已經確認不需要再開刀拆除,這通常表示骨頭的癒合狀況良好,且沒有明顯的移位或其他問題。

關於復健的進度,手術後的疼痛和活動受限是常見的情況,尤其是在手術後的初期階段。
您提到的「無法靠自己力量正常抬起」和「舉起時疼痛」的情況,可能是由於肌肉力量不足、關節僵硬或軟組織的癒合不完全所導致。
這些都是正常的恢復過程,隨著時間的推移和持續的復健,通常會有所改善。

在家中進行復健時,除了醫生建議的牆壁爬升動作,還可以考慮以下幾種簡單的運動:
1. 肩部圓周運動:坐在椅子上,雙肩放鬆,慢慢地將肩膀向前、向上、向後、向下做圓周運動,這有助於改善肩關節的靈活性。

2. 手臂伸展:坐著或站著,將受傷的手臂伸直,然後慢慢地將手臂抬高,保持幾秒鐘後再放下,這可以幫助增強肌肉力量。

3. 彈力帶訓練:如果醫生允許,可以使用彈力帶進行輕度的拉伸和強化訓練,這樣可以在不過度施力的情況下增強肌肉。

4. 冷熱敷交替:在復健後,使用冷敷可以減輕腫脹和疼痛,而熱敷則有助於放鬆肌肉,促進血液循環。

至於您提到的「剛做完復健的動作手會比較好舉起來,休息後又會僵硬」的情況,這是相當正常的。
手術後的肌肉和關節需要時間來適應運動,並且在長時間不活動後,肌肉會出現僵硬的情況。
建議在日常生活中多進行輕度活動,避免長時間靜止不動。

最後,持續與主治醫師和復健科醫生保持良好的溝通,定期回診以評估恢復進度,並根據醫生的建議調整復健計畫。
若有任何異常情況,如持續的劇烈疼痛、腫脹或活動範圍的進一步限制,應及時就醫檢查。
希望您母親能夠早日康復,恢復正常的生活。

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