自律神經失調引發多種症狀，該看哪一科？-精神科

自律神經失調？

醫生你好:
本人去年曾感染霉漿菌，治療好之後，心臟一直不舒服，就去心臟診所照超音波，檢查出來有"二尖辬膜脫垂及自律神經失調" ，醫生是開心律藥跟肌肉鬆弛劑，但吃了一次肌肉鬆弛劑發現全身無力，大小便快失禁就沒有在吃，心律藥是只有在發作時才吃，結果去年九月份開始天氣變化，全身出現一堆症狀(頭痛、喉頭異物感、心悸、胃液逆流、頻尿、食欲不振… ) ，心悸時坐著心跳會到145左右，發作10~15分鐘就停止，目前每天都會心臟微微不舒服抽痛跟右側肋間神經痛，請教我該去看那一科再做檢查? 照x光、心電圖跟檢查甲狀腺? 還是直接就去身心科治療?? 因為心臟目前只有照超音波檢測，謝謝!!

柏，30~39歲男性，詢問日期：2021/02/19

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

柏，您好：
辛苦了！這些症狀想必對您而言很困擾。您去年九月份開始的這些症狀，涵蓋的範圍很廣，包括頭部、喉嚨、心臟、胃以及泌尿系統，看起來很有可能就是所謂的自律神經失調。不過，自律神經失調是一個籠統的名詞，通常是要先做一些基本的檢查與評估，找不到明顯的原因時才會下這個診斷。一般來說，基本的檢查包括血液、生化(如電解質、肝腎功能)、內分泌(如甲狀腺)的檢查，以及心臟的心電圖、超音波檢查，以及身體的理學檢查等。如果這些檢查做完，並未發現明顯的原因時，才會下自律神經失調的診斷。至於二尖瓣膜脫垂其實不算少見，通常也不是造成心臟或全身不適的原因。因此，我建議您先至心臟科就醫，請醫師幫您安排詳細的檢查，若檢查後除了二尖瓣膜脫垂以外並無其他異常的話，就建議您至身心科就醫，因為自律神經失調是身心科醫師最擅長的一種情況。祝早日康復！

回覆日期：2021/02/19
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前的症狀相當複雜，涉及心臟、神經系統、消化系統等多個方面，這些都可能與自律神經失調有關。
首先，您提到的二尖瓣膜脫垂通常不會直接引起這麼多的全身性症狀，但它可能會與自律神經失調相互影響，導致心悸等不適感。

針對您的問題，建議您首先應該回到心臟科進行進一步的檢查。
心臟科醫師可以幫您安排心電圖、超音波等檢查，以確保您的心臟功能正常，並排除其他可能的心臟疾病。
由於您提到心跳加速的情況，這可能與自律神經的失調有關，但也有可能是其他心臟問題引起的，因此需要專業的評估。

在心臟科檢查後，如果醫生認為您的心臟狀況正常，那麼接下來可以考慮轉診至神經內科或身心科。
神經內科可以幫助評估是否有其他神經系統的問題，例如自律神經的功能失調。
而身心科則專注於心理和生理的相互影響，對於自律神經失調的治療會有更深入的了解和方法。

另外，您提到的症狀如頭痛、喉頭異物感、胃液逆流、頻尿等，這些都可能與自律神經失調有關，因為自律神經系統負責調節身體的多種自動功能，包括心跳、消化、排尿等。
當自律神經失調時，這些功能可能會受到影響，導致您出現這些不適的症狀。

在檢查方面，除了心電圖和超音波，您也可以考慮進行血液檢查，包括甲狀腺功能檢查，因為甲狀腺功能異常也可能導致心悸和其他全身性症狀。
若檢查結果顯示甲狀腺功能正常，則可以更專注於自律神經的問題。

總結來說，建議您首先回到心臟科進行詳細檢查，確保心臟健康後，再考慮轉診至神經內科或身心科進行進一步的評估與治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！

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