壺腹息肉切片結果出爐：是否已達癌症階段？需進一步治療方案-肝膽腸胃科

壺腹息肉？

你好，先前父親因為反覆胰臟炎查不出原因做了 ERCP，在壺腹的地方發現約 0.5 cm 的息肉並且切除，做了切片

1. 切片報告顯示為惡性，但醫師說還不到癌症的階段，依照醫師的敘述結果會分為 1.良性 2.分化不良 (3個階段) 3.癌症，他說在下一個階段就是癌症了，這樣子是高度分化不良的意思嗎?

2. 目前安排一個月後再次進行 ERCP 切片，但息肉已經切除了，這次切片的目的是為了要確認是否有切除乾淨嗎?

3. 醫生說若這次切片結果不好的話，則需要進行外科手術，請問會是指甚麼樣的外科手術呢? (醫師說不算大手術，但沒說明是甚麼手術)

因父親很固執不願意家人陪他回診，只能依照父親轉告的資訊來詢問可能性，萬分感激!

Y，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/25

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.依您所描述,如果下一步就是癌症(癌症通常病理報告會打adenocarcinoma),應該就是high grade dysplasia
2.要看壺腹是否有再長出不正常的組織,不過,第一次切下來的息肉,邊緣是否乾淨(就是沒有出現病變的細胞),很重要!
3.外科手術,因為在壺腹,所以,這個手術可能會牽涉到,總膽管,十二指腸,胰臟頭部、遠端的胃、及淋巴結擴清術。也就是: 胰十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy, Whipple procedure。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/02/25
資料來源：台灣e院 - 壺腹息肉

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，我會根據您提供的資訊進行分析與說明。

1. 切片結果與癌症階段的關係：您提到切片報告顯示為惡性，但醫師表示還不到癌症的階段。
這裡的「惡性」通常指的是細胞的異常增生，可能是「高級別不典型增生」（high-grade dysplasia），這是一種癌前病變，意味著細胞的變化已經相當明顯，但尚未完全轉變為癌症。
醫師提到的分化不良通常是指細胞的成熟程度，分為良性、分化不良（可能是低、中、高級別）和癌症。
若醫師認為下一步就是癌症，這可能意味著目前的病變已經接近癌症的邊緣，需密切監控。

2. 再次進行ERCP切片的目的：您提到安排一個月後再次進行ERCP切片，這次的目的是確認是否切除乾淨。
這是非常重要的一步，因為如果切除的邊緣有病變細胞，則可能需要進一步的治療。
醫師會檢查切除的組織邊緣是否乾淨，這對於評估後續治療方案至關重要。
如果切除不完全，可能會增加復發的風險。

3. 外科手術的可能性：若這次切片結果不佳，醫生提到可能需要進行外科手術。
由於息肉位於壺腹，這類手術通常涉及胰臟、十二指腸及膽道的結構。
常見的手術包括胰十二指腸切除術（Whipple procedure），這是一種相對複雜的手術，雖然醫師提到不算大手術，但這仍然是一個需要專業醫療團隊進行的手術，並且術後恢復需要時間。
手術的具體方案會根據切片結果及病變的範圍來決定。

總結來說，您父親的情況需要密切監控，並根據切片結果來制定後續的治療計畫。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解每一步的意義與風險，並在必要時尋求第二意見。
希望您的父親能夠早日康復，並且在治療過程中保持積極的心態。
若有任何疑問，隨時可以詢問醫療團隊，獲取更多的支持與資訊。
祝福您和您的家人健康平安！