壺腹息肉切片結果出爐:是否已達癌症階段?需進一步治療方案-肝膽腸胃科

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壺腹息肉?


你好,先前父親因為反覆胰臟炎查不出原因做了 ERCP,在壺腹的地方發現約 0.5 cm 的息肉並且切除,做了切片1. 切片報告顯示為惡性,但醫師說還不到癌症的階段,依照醫師的敘述結果會分為 1.良性 2.分化不良 (3個階段) 3.癌症,他說在下一個階段就是癌症了,這樣子是高度分化不良的意思嗎?2. 目前安排一個月後再次進行 ERCP 切片,但息肉已經切除了,這次切片的目的是為了要確認是否有切除乾淨嗎?3. 醫生說若這次切片結果不好的話,則需要進行外科手術,請問會是指甚麼樣的外科手術呢? (醫師說不算大手術,但沒說明是甚麼手術)因父親很固執不願意家人陪他回診,只能依照父親轉告的資訊來詢問可能性,萬分感激!


Y,20~29歲男性,詢問日期:2021/02/25

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.依您所描述,如果下一步就是癌症(癌症通常病理報告會打adenocarcinoma),應該就是high grade dysplasia2.要看壺腹是否有再長出不正常的組織,不過,第一次切下來的息肉,邊緣是否乾淨(就是沒有出現病變的細胞),很重要!3.外科手術,因為在壺腹,所以,這個手術可能會牽涉到,總膽管,十二指腸,胰臟頭部、遠端的胃、及淋巴結擴清術。
也就是: 胰十二指腸切除術(pancreaticoduodenectomy, Whipple procedure。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2021/02/25

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,我會根據您提供的資訊進行分析與解釋。

1. 切片報告的解讀:
根據您所述,切片報告顯示為「惡性」,但醫師提到尚未達到癌症的階段,這可能是指病變的分化程度。
醫學上,腺瘤或息肉的病理報告通常會分為良性、低度惡性(如高級別不良分化)和高度惡性(癌症)。
如果醫師提到「下一個階段就是癌症」,這可能意味著目前的病變屬於高級別不良分化(high-grade dysplasia),這是一種潛在的惡性變化,若不加以處理,確實有可能進一步演變為癌症。

2. 再次進行ERCP的目的:
您提到安排了一個月後再次進行ERCP切片,這次的切片主要目的是確認之前切除的息肉是否完全切除乾淨。
醫師會檢查切除邊緣是否有病變細胞,這是非常重要的,因為如果切除不完全,殘留的病變組織可能會繼續增長並演變為癌症。
因此,這次檢查對於後續的治療計畫至關重要。

3. 可能的外科手術:
如果再次切片的結果不理想,醫生提到需要進行外科手術,這可能是指進一步的手術來清除病變組織。
由於壺腹的位置涉及到膽管、十二指腸及胰臟等重要結構,手術可能會包括胰十二指腸切除術(Whipple procedure),這是一種常見的手術方式,用於處理壺腹及周邊的腫瘤或病變。
雖然醫師提到這不算大手術,但實際上這類手術仍然是相對複雜的,需在專業醫療團隊的指導下進行。

總結來說,您父親的情況需要密切關注,尤其是切片結果的後續檢查。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,了解每一步的治療計畫及可能的風險。
若您父親不願意家人陪同回診,您可以考慮透過電話或其他方式與醫師聯繫,獲取更詳細的資訊,這樣可以幫助您更好地理解父親的健康狀況及後續的治療方案。
希望您的父親能夠早日康復,並且在這段期間保持良好的心情與健康狀態。

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