壺腹息肉切片結果出爐：是否已達癌症階段？需進一步治療方案-肝膽腸胃科

Q: 壺腹息肉切片結果出爐：是否已達癌症階段？需進一步治療方案

<p>您好：1.依您所描述,如果下一步就是癌症(癌症通常病理報告會打adenocarcinoma),應該就是high grade dysplasia2.要看壺腹是否有再長出不正常的組織,不過,第一次切下來的息肉,邊緣是否乾淨(就是沒有出現病變的細胞),很重要!3.外科手術,因為在壺腹,所以,這個手術可能會牽涉到,總膽管,十二指腸,胰臟頭部、遠端的胃、及淋巴結擴清術。也就是： 胰十二指腸切除術（pa

壺腹息肉？

你好，先前父親因為反覆胰臟炎查不出原因做了 ERCP，在壺腹的地方發現約 0.5 cm 的息肉並且切除，做了切片1. 切片報告顯示為惡性，但醫師說還不到癌症的階段，依照醫師的敘述結果會分為 1.良性 2.分化不良 (3個階段) 3.癌症，他說在下一個階段就是癌症了，這樣子是高度分化不良的意思嗎?2. 目前安排一個月後再次進行 ERCP 切片，但息肉已經切除了，這次切片的目的是為了要確認是否有切除乾淨嗎?3. 醫生說若這次切片結果不好的話，則需要進行外科手術，請問會是指甚麼樣的外科手術呢? (醫師說不算大手術，但沒說明是甚麼手術)因父親很固執不願意家人陪他回診，只能依照父親轉告的資訊來詢問可能性，萬分感激!

Y，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/25

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

您好:1.依您所描述,如果下一步就是癌症(癌症通常病理報告會打adenocarcinoma),應該就是high grade dysplasia2.要看壺腹是否有再長出不正常的組織,不過,第一次切下來的息肉,邊緣是否乾淨(就是沒有出現病變的細胞),很重要!3.外科手術,因為在壺腹,所以,這個手術可能會牽涉到,總膽管,十二指腸,胰臟頭部、遠端的胃、及淋巴結擴清術。
也就是: 胰十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy, Whipple procedure。
彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/02/25

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，我會根據您提供的資訊進行分析與解釋。

1. 切片報告的解讀：
根據您所述，切片報告顯示為「惡性」，但醫師提到尚未達到癌症的階段，這可能是指病變的分化程度。
醫學上，腺瘤或息肉的病理報告通常會分為良性、低度惡性（如高級別不良分化）和高度惡性（癌症）。
如果醫師提到「下一個階段就是癌症」，這可能意味著目前的病變屬於高級別不良分化（high-grade dysplasia），這是一種潛在的惡性變化，若不加以處理，確實有可能進一步演變為癌症。

2. 再次進行ERCP的目的：
您提到安排了一個月後再次進行ERCP切片，這次的切片主要目的是確認之前切除的息肉是否完全切除乾淨。
醫師會檢查切除邊緣是否有病變細胞，這是非常重要的，因為如果切除不完全，殘留的病變組織可能會繼續增長並演變為癌症。
因此，這次檢查對於後續的治療計畫至關重要。

3. 可能的外科手術：
如果再次切片的結果不理想，醫生提到需要進行外科手術，這可能是指進一步的手術來清除病變組織。
由於壺腹的位置涉及到膽管、十二指腸及胰臟等重要結構，手術可能會包括胰十二指腸切除術（Whipple procedure），這是一種常見的手術方式，用於處理壺腹及周邊的腫瘤或病變。
雖然醫師提到這不算大手術，但實際上這類手術仍然是相對複雜的，需在專業醫療團隊的指導下進行。

總結來說，您父親的情況需要密切關注，尤其是切片結果的後續檢查。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解每一步的治療計畫及可能的風險。
若您父親不願意家人陪同回診，您可以考慮透過電話或其他方式與醫師聯繫，獲取更詳細的資訊，這樣可以幫助您更好地理解父親的健康狀況及後續的治療方案。
希望您的父親能夠早日康復，並且在這段期間保持良好的心情與健康狀態。