心律不整停藥後的頭暈症狀需要注意什麼？-心臟血管專科

心律不整醫生卻停藥了？

家父九十，有心律不整的問題已服藥十年
去年底曾因為自己停藥造成心室頻脈急診
後來出院後，醫生都開臟得樂(200mg) 每天早上一顆
再搭配艾必克凝膜衣錠(5mg) 早晚各半顆

這樣的藥物組合大約吃了半年
家父心跳大約控制在65上下，血壓大約 100/65
但最近幾個月出現瞬間頭暈眼前一黑數秒
因此今天醫生決定，現在把臟得樂停藥觀察
看是否會改善頭暈狀況

但我的疑問是
之前父親曾因為停藥導致心跳到150而急診
現在停藥後，我們需要在注意甚麼狀況? 心跳要是超過多少需要趕快前往醫院?
或者醫生不應該停掉臟得樂? 可以改用其他用藥?
因為父親高齡九十有些擔心
再請您幫忙解答，非常感謝

吳，90~99歲男性，詢問日期：2021/03/10

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
醫師應是擔心藥物過量心跳太慢造成頭暈數秒眼黑
如果心跳一直大於100下再至門診調藥吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/03/10
資料來源：台灣e院 - 心律不整醫生卻停藥了

彙整補充說明

在您父親的情況下，心律不整的管理確實需要特別謹慎，尤其是考慮到他的高齡及過去的病史。
首先，停藥後出現的頭暈症狀是需要密切觀察的，因為這可能與心臟的供血狀況、心律的穩定性有關。

需要注意的情況：
1. 心跳頻率：如果您父親的心跳超過100次/分鐘，特別是持續性地達到150次/分鐘以上，這可能是心室頻脈的表現，應立即就醫。
心跳過快可能導致心臟無法有效地泵血，進而引發頭暈、胸痛或其他更嚴重的症狀。

2. 頭暈的頻率與程度：如果頭暈的情況變得頻繁或加劇，特別是伴隨著眼前一黑、心悸等症狀，這可能是心律不整的再發作或其他心血管問題的信號，應立即就醫。

3. 血壓變化：您提到的血壓100/65在高齡患者中可能偏低，尤其是如果他有頭暈的情況。
需要定期監測血壓，若出現明顯低於此數值的情況，或伴隨其他不適，應尋求醫療幫助。

4. 其他症狀：如胸痛、呼吸困難、極度疲倦等，這些都是需要立即就醫的警訊。

醫生的決策：
醫生決定停用臟得樂可能是基於對您父親目前狀況的評估，考量到藥物的副作用及其對心跳的影響。
臟得樂（Dronedarone）是一種抗心律不整藥物，可能會對某些患者造成心跳過慢的副作用，尤其是在高齡患者中。
醫生可能希望觀察停藥後的反應，以決定是否需要調整治療方案。

其他用藥的考量：
如果停藥後的觀察結果不理想，醫生可能會考慮其他類型的抗心律不整藥物，或是調整目前的用藥組合。
這可能包括使用其他類型的β-adrenergic blockers（如美托洛爾）或其他抗心律不整藥物，具體需依據醫生的專業評估。

總結建議：
1. 定期監測：建議定期監測心跳及血壓，並記錄任何異常情況，這對醫生後續的診斷與治療非常重要。

2. 保持聯繫：與醫生保持良好的溝通，隨時報告任何不適或症狀的變化，並遵循醫生的指示進行後續的檢查與治療。

3. 生活方式調整：鼓勵您父親保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及良好的作息，這對心臟健康有正面的影響。

4. 心理支持：高齡患者在面對健康問題時，心理支持也非常重要，家人應多關心與陪伴，減少焦慮感。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日恢復健康！