十字韌帶撕裂傷：如何有效治療和預防?-復健科

十字韌帶撕裂傷？

醫師您好
我在2018.12車禍小腿骨折，裝完骨釘後，持續復健一年多，整隻小腿還是僵硬、疼痛、輕摸也是疼痛，醫師說是傷及神經問題。
2020.6 決定再次手術拿掉骨釘，結果術後所有症狀還是一樣，反而還因為手續造成十字韌帶撕裂傷。目前整隻小腿依然僵硬、疼痛、輕摸亦疼痛、膝蓋韌帶非常酸痛、整隻小腿瘀青沒退、雖然骨頭長好了但骨折處也是會痛。
於是又繼續一般物理復健，但沒有太大好轉，醫師懷疑是交感神經失養症，如果是，情況會好轉嗎？因為膝蓋韌帶處真的太不舒服，醫師說持續電療會好，但時間這麼久了，除了電療，有讓十字韌帶復原更好的復健方法嗎？
謝謝醫師！

J，40~49歲女性，詢問日期：2021/03/14

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

交感神經失養症與骨折關節疼痛可能長久持續造成困擾

配合復健物理儀器治療與徒手運動治療可以改善病況

但不是所有病患都可以完全康復

實際情況需經現場診視才可正確評估

線上諮詢無法取代實際看診

請前往神經外科、骨科或復健科就診以正確診斷，並接受適當治療

回覆日期：2021/03/14
資料來源：台灣e院 - 十字韌帶撕裂傷

彙整補充說明

您好，針對您的問題，前十字韌帶撕裂傷的治療與預防是非常重要的議題。
首先，前十字韌帶（ACL）撕裂傷通常是由於膝關節的過度扭轉或突然的變向運動所造成，這在運動中相當常見。
您的情況顯示出您在過去的傷害中，膝蓋的穩定性可能已經受到影響，因此在進行任何運動時都需要特別小心。

治療方式
1. 初步評估與影像檢查：首先，建議您進行核磁共振（MRI）檢查，以確定前十字韌帶的損傷程度。
這將有助於醫生制定適合的治療計劃。

2. 保守治療：如果撕裂程度不嚴重，通常可以選擇保守治療，包括物理治療和復健。
物理治療的內容可能包括：
- 電療：如您所提到的，電療可以幫助減輕疼痛和促進血液循環。

- 深部熱療：這可以幫助放鬆肌肉並減少僵硬感。

- 運動療法：針對膝關節的穩定性和肌力訓練，這是非常重要的，因為強化周圍肌肉可以提供額外的支持。

3. 手術治療：如果前十字韌帶的撕裂非常嚴重，或是保守治療無法改善症狀，則可能需要進行手術。
手術通常包括使用自體韌帶或人工韌帶進行重建。
手術後，復健同樣是關鍵，通常需要數月的時間來恢復正常功能。

預防措施
1. 適當的熱身：在運動前進行充分的熱身，這可以幫助減少受傷的風險。

2. 增強肌肉力量：針對大腿前側（股四頭肌）和後側（股二頭肌）的肌肉進行強化訓練，這有助於穩定膝關節。

3. 改善運動技巧：學習正確的運動技巧，尤其是在進行變向或跳躍的運動時，這可以減少膝關節的壓力。

4. 使用護具：在進行高風險運動時，考慮使用護膝等護具來提供額外的支持。

交感神經失養症的考量
您提到的交感神經失養症可能會導致持續的疼痛和不適，這種情況下，除了物理治療外，可能需要進一步的神經科或疼痛管理專家的評估。
這類症狀的改善通常需要時間和耐心，並且可能需要多種治療方法的結合。

總結
在您的情況下，持續的疼痛和不適需要專業的醫療評估，以確保您獲得正確的診斷和治療。
建議您定期回診，並與醫生討論您的復健計劃，必要時可考慮轉診至專科醫師以獲得更全面的治療方案。
希望您能早日康復，重返運動的行列！