全胃切除手術後的副作用及治療方法-外科

廔管手術？

再201910是因腸阻塞去中榮掛急診結果做了一個造口說胃癌擴散咬住大腸，但是過六約六個月主治醫師就說要直接行全胃切除手術看能不能順利利用外科手術清理乾淨腫瘤，天真的的我以為是好事的開始，事情不然，全胃切除手術讓我住進加護病房三個多禮拜，傷口還好的很慢長，直到20200618出院之後發現進食會嘔吐的非常嚴重，感覺進食是什麼東西就會嘔吐什麼出來，造口用途的功能變低了，只能再回去醫院調TPN營養針，中榮給的答覆讓人無法接受⋯明明有其他治療方法可以幫助治療缺行全胃切除造成身活上的機能不變，如今已轉院，想問余醫生造口功能失效是什麼原因嗎？導致吃喝的食物都沒辦法代謝⋯現在只能等轉院的院長實行手術，有進去開過一次了說腸胃道纖維化不能動刀這個可以順本問一下余醫生嗎

Ddlan，30~39歲男性，詢問日期：2021/03/14

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
空腸? 失效? 重做? 造口功能?什麼造口

回覆日期：2021/03/14
資料來源：台灣e院 - 廔管手術

彙整補充說明

全胃切除手術（Gastrectomy）是一種針對胃癌等疾病的外科手術，雖然它可以有效去除腫瘤，但術後的副作用和併發症卻可能對患者的生活品質造成重大影響。
根據您的描述，您在手術後經歷了多種不適症狀，包括嚴重的嘔吐、造口功能下降以及需要依賴靜脈營養（TPN），這些都是全胃切除後常見的併發症。

首先，術後嘔吐的原因可能與以下幾個因素有關：
1. 胃排空延遲：全胃切除後，食物無法正常儲存和消化，可能導致食物在腸道中的排空速度變慢，進而引發嘔吐。

2. 傾食症候群：這是一種常見於全胃切除患者的症狀，通常在進食後20至30分鐘內出現，表現為腹部脹滿、噁心、出冷汗等，這可能是因為食物進入小腸後，刺激腸道過度反應所致。

3. 造口功能失效：造口的功能下降可能與手術後的腸道結構改變有關，導致食物無法正常通過腸道，造成消化不良或腸道阻塞。

4. 纖維化或疤痕組織：手術後的纖維化可能導致腸道的狹窄或阻塞，這會影響食物的通過，進而引發嘔吐和其他消化問題。

針對這些問題，以下是一些可能的治療方法和建議：
1. 營養支持：由於您目前依賴TPN，建議與營養師合作，制定適合的營養計劃，確保攝取足夠的營養素。
TPN可以提供必要的營養，但長期使用可能會有併發症，因此應定期評估。

2. 藥物治療：可以考慮使用促進腸道蠕動的藥物，幫助改善食物的排空速度，減少嘔吐的情況。

3. 飲食調整：在飲食上，建議採取少量多餐的方式，避免油膩和高纖維的食物，這樣可以減少腸道的負擔，並降低嘔吐的風險。

4. 定期檢查：定期回診，檢查腸道的狀況，必要時進行影像學檢查（如CT或超音波），以評估是否存在纖維化或其他結構性問題。

5. 手術考量：如果腸道纖維化嚴重，可能需要考慮其他手術選項，這需要與專業醫師詳細討論，評估手術的風險與收益。

最後，面對這些挑戰，保持良好的心態和積極的配合醫療團隊的治療計劃是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善目前的狀況。
若有任何疑問，建議隨時與主治醫師或專業醫療人員聯繫，獲得更具體的建議和指導。