營養建議：胃癌患者的飲食調節與治療-營養教室

胃癌患者應如何吃?？

爸爸是胃腺癌患者, 年58歲, 於2002/07/01至榮總住院, 7/3 進行全胃切除
手術已於2002/07/17出院回家休養, 想請教:
1.目前我們在家中皆是使用榨菜機先將食物磨碎, 食物大多成糊狀. 是否有必要磨碎?2.爸爸每天用六餐, 固定時間, 每一餐皆在240公克左右, 何時可以增加餐的重量?(無論牛奶或飯類)而稱重是否需要?
3.爸爸是否有什麼食物不能吃?
4.爸爸目前用餐,吞嚥 , 排便, 排氣皆正常, 但常有暈眩感, 甚至有險些昏倒的現
象, 是否已有貧血?應如何補相關食品或藥物?
5.爸爸每月應注射維它命B12 1CC, 是否可以買口服的維他命B12加於餐內來補充?
謝謝您的回答

Evelyn，20~29歲女性，詢問日期：2002/08/20

張玉君醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院營養師

Evelyn妳好：
全胃切除術後之飲食其實並不全須將食物磨碎，可視其咀嚼能力由流質逐漸轉換成軟質固態（如：蛋、米飯、碎肉）食物。只要細嚼慢嚥，採少量多餐由量少慢慢增加容量。反倒是液體太多，易導致『傾食症候群』（一種常見於飯後20～30分鐘之不適症狀，包括：上腹飽脹、顏面潮紅、出冷汗等）；而餐食之稱量也不是必須的，倒是令尊術後體重變化可作為營養指標（但須注意食量之變化）。
飲食上注意：避免油膩及醣份太高者。多採高蛋白質、細碎質軟者。少吃粗老高纖維（如：竹筍硬之莖、根）、易產氣食物（青椒、洋蔥、豆類等），及刺激性食物（如：咖啡、濃茶、辛辣食物）。食物之溫度冷熱適中；飯後不站立，最好平躺20～30分鐘。
由於部分份營養素吸收不良極易導致貧血；可多採富含鐵質（內臟、紅色肉類、蛋黃等）、葉酸（新鮮綠色嫩菜、瘦肉）、蛋白質（奶類、肉、蛋、魚、豆製品）、維生素Ｃ（深綠黃紅蔬菜、柑桔類水果）等食物。此類手術導致『胃內因子』之缺乏，所以口服維生素Ｂ12的吸收受到影響，因此必須以注射方式補充之。若是令尊之體重急速下降，食量又無法增加，則應儘快找營養師評估。

回覆日期：2002/08/20
資料來源：台灣e院 - 胃癌患者應如何吃?

彙整補充說明

針對您爸爸的情況，以下是針對胃癌患者飲食調節與治療的建議：
1. 食物磨碎的必要性：全胃切除手術後，患者的消化系統會有很大的改變，初期可能需要將食物磨碎成糊狀，以減少消化負擔。
然而，隨著時間的推移，若爸爸的咀嚼能力和吞嚥能力良好，可以逐漸轉向軟質固態食物（如煮熟的米飯、蛋、碎肉等），不必再將所有食物磨碎。
建議您觀察他的進食情況，若他能夠接受較為軟的食物，則可逐漸增加食物的質地。

2. 餐量的增加：目前每天六餐，每餐240公克的食量是合理的，尤其是在術後恢復期。
當爸爸的食慾和消化能力逐漸改善時，可以考慮逐漸增加每餐的食量。
一般來說，若他能夠在不感到不適的情況下，建議可以每次增加30-50公克，並觀察他的反應。
稱重並不是必須的，但定期記錄體重變化可以作為營養狀況的指標。

3. 禁忌食物：胃癌患者應避免油膩、辛辣、刺激性食物（如咖啡、濃茶、辣椒等），以及高纖維的食物（如生菜、竹筍等），這些食物可能會增加消化負擔或引起不適。
此外，應避免容易產氣的食物（如豆類、洋蔥等），以減少腹部不適。

4. 暈眩感與貧血：常有暈眩感及險些昏倒的現象，可能與貧血有關。
全胃切除後，身體對某些營養素的吸收能力會下降，特別是鐵質和維他命B12。
建議您可以增加富含鐵質的食物（如紅肉、內臟、蛋黃等）及富含維他命C的食物（如柑橘類水果、綠色蔬菜），以促進鐵的吸收。
如果症狀持續，建議儘快就醫檢查血液，確定是否有貧血的情況。

5. 維他命B12的補充：由於全胃切除手術後，胃內因子缺乏，口服維他命B12的吸收會受到影響，因此每月注射維他命B12是必要的。
雖然市面上有口服的維他命B12，但對於已經接受全胃切除的患者，注射的方式更能確保有效吸收。
如果有需要，您可以與醫師討論是否可以在注射的基礎上，輔助口服維他命B12，但不應取代注射。

總結來說，對於胃癌患者的飲食調整，應以少量多餐、易消化為原則，並根據患者的實際情況逐步調整食物的質地和餐量。
同時，密切關注他的身體狀況，必要時尋求專業的營養師或醫生的幫助，以確保他能夠獲得足夠的營養支持。
希望這些建議能對您和您的爸爸有所幫助。