營養建議:胃癌患者的飲食調節與治療-營養教室

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胃癌患者應如何吃??


爸爸是胃腺癌患者, 年58歲, 於2002/07/01至榮總住院, 7/3 進行全胃切除手術已於2002/07/17出院回家休養, 想請教:1.目前我們在家中皆是使用榨菜機先將食物磨碎, 食物大多成糊狀. 是否有必要磨碎?2.爸爸每天用六餐, 固定時間, 每一餐皆在240公克左右, 何時可以增加餐的重量?(無論牛奶或飯類)而稱重是否需要?3.爸爸是否有什麼食物不能吃?4.爸爸目前用餐,吞嚥 , 排便, 排氣皆正常, 但常有暈眩感, 甚至有險些昏倒的現象, 是否已有貧血?應如何補相關食品或藥物?5.爸爸每月應注射維它命B12 1CC, 是否可以買口服的維他命B12加於餐內來補充?謝謝您的回答



Evelyn,20~29歲女性,詢問日期:2002/08/20

張玉君 醫師回覆-營養教室


Evelyn妳好:全胃切除術後之飲食其實並不全須將食物磨碎,可視其咀嚼能力由流質逐漸轉換成軟質固態(如:蛋、米飯、碎肉)食物。
只要細嚼慢嚥,採少量多餐由量少慢慢增加容量。
反倒是液體太多,易導致『傾食症候群』(一種常見於飯後20~30分鐘之不適症狀,包括:上腹飽脹、顏面潮紅、出冷汗等);而餐食之稱量也不是必須的,倒是令尊術後體重變化可作為營養指標(但須注意食量之變化)。
飲食上注意:避免油膩及醣份太高者。
多採高蛋白質、細碎質軟者。
少吃粗老高纖維(如:竹筍硬之莖、根)、易產氣食物(青椒、洋蔥、豆類等),及刺激性食物(如:咖啡、濃茶、辛辣食物)。
食物之溫度冷熱適中;飯後不站立,最好平躺20~30分鐘。
由於部分份營養素吸收不良極易導致貧血;可多採富含鐵質(內臟、紅色肉類、蛋黃等)、葉酸(新鮮綠色嫩菜、瘦肉)、蛋白質(奶類、肉、蛋、魚、豆製品)、維生素C(深綠黃紅蔬菜、柑桔類水果)等食物。
此類手術導致『胃內因子』之缺乏,所以口服維生素B12的吸收受到影響,因此必須以注射方式補充之。
若是令尊之體重急速下降,食量又無法增加,則應儘快找營養師評估。



回覆日期:2002/08/20

彙整補充說明


針對您爸爸的情況,以下是一些針對胃癌患者的飲食調節與治療建議:
1. 食物磨碎的必要性:全胃切除手術後,患者的消化系統會有很大的改變,初期可能需要將食物磨碎成糊狀,以便於吞嚥和消化。
然而,隨著時間的推移,若爸爸的咀嚼能力和吞嚥功能逐漸恢復,則不必再將所有食物磨碎。
可以逐漸引入一些軟質的固態食物,如蒸蛋、米飯、碎肉等,並鼓勵他細嚼慢嚥,這樣能夠幫助他適應不同的食物質地。

2. 餐量的增加:爸爸目前每天六餐,每餐240公克,這樣的安排是相對合理的。
當他能夠適應目前的食量且沒有不適感時,可以逐漸增加每餐的重量。
一般建議在確保他能夠順利消化的情況下,逐步增加到每餐300公克或更多。
稱重並不是必須的,但可以作為監測食量和體重變化的參考,若體重持平或增加,則表示飲食調整是成功的。

3. 禁忌食物:胃癌患者應避免油膩、辛辣、刺激性食物,這些食物可能會引起消化不適或胃部不適。
此外,應避免高纖維的食物,如竹筍、硬根莖類蔬菜,因為這些食物可能難以消化,並可能導致腹脹。
建議多攝取高蛋白質的食物,如魚、肉、蛋、豆製品等,這些有助於恢復體力和免疫力。

4. 暈眩感與貧血:爸爸出現暈眩感及險些昏倒的現象,這可能與貧血有關。
全胃切除手術後,身體對某些營養素的吸收會受到影響,特別是鐵質和維生素B12。
建議增加富含鐵質的食物,如紅肉、內臟、蛋黃等,並搭配富含維生素C的食物(如柑橘類水果、綠色蔬菜),以促進鐵的吸收。
如果症狀持續,建議尋求醫師的評估,可能需要進一步檢查血液指數。

5. 維他命B12的補充:由於全胃切除後,胃內因子缺乏,口服維他命B12的吸收會受到影響,因此每月注射維他命B12是必要的。
雖然市面上有口服的維他命B12,但對於已經接受全胃切除的患者,這樣的補充方式可能不夠有效,因此不建議僅依賴口服補充。

總結來說,爸爸的飲食應以易消化、高蛋白質為主,並注意補充鐵質和維他命B12。
若有任何不適或疑慮,建議定期回診並諮詢專業的營養師或醫師,以獲得更具體的建議和調整。
希望這些建議能對您和您爸爸的健康有所幫助。

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