肌肉跳動與無力感:可能的病因及進一步檢查建議-神經內科

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肌肉跳動無力?


醫師您好:我在今天二月底忽然感覺四肢有異樣感,隨之而來是我四肢全身的肌肉都會不自主跳動。
另外近期左手小拇指握拳要打開時發現卡卡鈍鈍的,打開時有如機械關節要分兩段打開。
同時也一直覺得自己有力氣變小無力感甚至覺得有肌肉萎縮的情況出現。
這段時間也有遇過手指靈活度變差、手腕腳腕無力感,以及手背腳背異樣感。
有到醫院做過神經傳導檢查、肌電圖檢查、腦部以及脖子核磁共振,腦脊髓液檢查,醫院告知報告多屬正常。
一開始聽到各項檢查都正常有讓自己比較鬆一口氣,但各種症狀卻是確實和持續存在,讓自己還是很擔心會不會是得到像是肌萎症或是漸凍人的疾病。
希望可以了解醫師您是否有相關診治經驗可以告知我可能是那些病因並且建議需要在做什麼檢查,謝謝您。



子益,30~39歲男性,詢問日期:2021/03/14

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您擔心的漸凍人主要是指運動神經元發生問題,運動神經元控制肌肉運動,一般而言,在腦中的運動神經元稱為上運動神經元,而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。
當運動神經元出現病變時,我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質,肌肉可能會死亡。
這是慢性肌肉耗損的疾病,可能會造成肌肉萎縮,若因為上神經元死亡,訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。
但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。
神經科醫師中的神經肌肉疾病科醫師對於這類疾病較為熟悉建議您可以找這類的醫師祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/03/14

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的症狀包括全身肌肉不自主跳動、無力感、手指靈活度下降以及感覺到肌肉萎縮的情況。
這些症狀可能涉及多種神經系統的問題,以下是一些可能的病因及建議的檢查方向。

首先,肌肉不自主跳動(肌束顫動)和無力感可能與神經系統的功能異常有關。
這些症狀可能是由於神經發炎、電解質失衡、焦慮或過度疲勞等因素引起的。
特別是焦慮和壓力,常常會導致肌肉緊張和不自主的跳動。
建議您注意生活作息,保持良好的睡眠和飲食習慣,並適度運動以減輕壓力。

其次,您提到的無力感和肌肉萎縮的感覺,可能與神經傳導的問題有關。
雖然您已經進行了神經傳導檢查和肌電圖檢查,並且結果正常,但這並不完全排除所有可能的神經疾病。
某些情況下,早期的神經病變可能在初期檢查中不易被發現。
建議您可以考慮進一步的檢查,例如:
1. 重複神經傳導檢查:有時候,症狀可能在不同的時間點變化,重複檢查可以提供更多的資訊。

2. 肌肉活檢:如果懷疑有肌肉疾病,肌肉活檢可以幫助確定是否存在肌肉萎縮或其他病變。

3. 自體免疫疾病檢查:某些自體免疫疾病(如重症肌無力)也可能導致類似症狀,建議檢查相關抗體。

4. 血液檢查:檢查電解質(如鉀、鈣、鎂等)及維生素B群的水平,這些都可能影響神經和肌肉的功能。

另外,您提到的「卡卡鈍鈍」的感覺,可能與神經受壓或損傷有關,特別是如果您有頸椎問題的話。
頸椎的狹窄或椎間盤突出可能壓迫到神經根,導致手部的異常感覺和無力感。
建議您可以尋求神經外科或脊椎專科醫師的意見,進一步評估頸椎的狀況。

最後,對於漸凍人症(ALS)的擔憂,雖然肌電圖正常可以降低這種疾病的可能性,但如果症狀持續或加重,仍然建議定期追蹤,並尋求專業醫師的意見。
神經肌肉疾病科的專家對於這類疾病的診斷和治療有更深入的了解,您可以考慮轉診至這類專科醫師。

總之,面對這些症狀,及時就醫並進行必要的檢查是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因,並獲得適當的治療和支持。
祝您早日康復!

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