低頭就頭痛：左半部鼻咽到眼窩脹痛該如何處理？-神經內科

低頭就頭痛？

這兩天持續一直感到左半部鼻咽到眼窩的區塊會脹痛，當低頭彎腰時症狀更為明顯而且是整個頭部非常脹痛，想請問要做什麼處置嗎？謝謝醫師

James，20~29歲男性，詢問日期：2021/03/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀可能要考慮叢發性頭痛。
這種頭痛密集於一側眼眶周圍或顳側，最常發生於單側眼窩後面，並伴有同側眼結膜充血、流鼻水、流淚、前額和臉部腫脹、臉部冒汗、瞳孔收縮、眼皮下垂。
叢發性頭痛最常發生在季節變換時，以十二月與三月最多。吸菸可能是重要因素，患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸，女性病患有逐年增加趨勢，可能與女性吸菸人口增加有關。

但是您的頭痛和姿勢有關，可能也要考慮頸部肌筋膜頭痛。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/03/19
資料來源：台灣e院 - 低頭就頭痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左半部鼻咽到眼窩的脹痛，特別是在低頭或彎腰時加劇，這可能與幾種情況有關。
首先，這種疼痛的特徵可能與鼻竇炎、叢發性頭痛或頸部肌肉緊張有關。

1. 鼻竇炎：鼻竇炎是指鼻竇的黏膜發炎，常伴隨鼻塞、流鼻涕、面部疼痛等症狀。
當您低頭或彎腰時，鼻竇的壓力會增加，可能會導致疼痛加劇。
建議您可以使用生理食鹽水噴鼻，保持鼻腔濕潤，並考慮使用抗組胺藥物或鼻用類固醇噴霧來減輕炎症。

2. 叢發性頭痛：這是一種劇烈的單側頭痛，通常伴隨眼部症狀，如流淚、鼻塞等。
雖然這種頭痛的發作通常是突發性的，但如果您有類似的症狀，建議尋求神經內科醫師的評估。

3. 頸部肌肉緊張：長時間低頭或不良姿勢可能導致頸部肌肉緊張，進而引發頭痛。
這種頭痛通常是鈍痛或壓迫感，並且可能伴隨頸部僵硬。
您可以考慮進行頸部伸展運動，並使用熱敷來放鬆肌肉。

4. 其他可能性：如果症狀持續不改善，或伴隨其他症狀（如視力變化、持續性噁心、嘔吐等），則需要進一步檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查，如CT或MRI，以排除其他潛在的問題。

在處理這些症狀時，建議您：
- 保持良好的姿勢：避免長時間低頭，定期休息並伸展頸部。

- 適當的水分攝取：保持身體水分充足，幫助減少黏膜的乾燥。

- 避免刺激物：如香煙煙霧、強烈的氣味等，這些都可能加重鼻竇的症狀。

- 尋求專業醫療意見：如果症狀持續或加重，建議儘快就醫，尋求耳鼻喉科或神經內科醫師的專業評估。

總之，您的症狀需要仔細評估，並根據具體情況進行適當的處理。
希望您能早日康復，保持健康！